수술 후 고통스러운 증상을 줄이기 위한 mHealth 자가 관리 프로그램

단일 맹검 무작위 통제 비교 효과 시험의 목적은 집으로 퇴원한 후 모바일 기술을 통해 제공되는 PoCAH(Postoperative Care at Home) 맞춤형 자기 관리 프로그램의 사용이 다음을 초래하는지 여부를 결정하는 것입니다. 덜 강렬한 환자 증상(통증, 메스꺼움 및 구토, 피로, 인후염, 변비, 수면 장애); 2) 향상된 환자 만족도, 인지된 자기효능감 및 삶의 질; 3) 의료 자원 사용 감소(환자와 의료 제공자 간의 통화, 의료 제공자와의 예정되지 않은 환자 약속, 병원 재입원 및 응급실 사용). 두 번째 목표는 정형 외래 수술 후 mHealth 앱의 유용성과 효과를 평가하는 것입니다. 이것은 치료의 효과를 비교하기 위해 무릎 및 어깨 수술 절차(N = 40; 절차당 20명, 각 절차 그룹의 절반이 각 치료 그룹에 무작위 배정됨)로 계층화된 단일 맹검, 2개 그룹 무작위, 통제 비교 효과 시험입니다. PoCAH와 병용하여 평소처럼 치료합니다. PoCAH는 정형외과 외래 수술 환자에게 mHealth 기술을 통해 제공되는 이론 기반의 환자 중심 맞춤형 자가 관리 프로그램입니다. 일반 치료 그룹의 환자는 iPad mini에서 제공되는 표준 퇴원 및 관리 지침을 받게 됩니다. 개입 그룹(PoCAH와 함께 일반적인 치료)의 환자는 표준 퇴원 및 치료 지침 외에도 PoCAH 앱에 액세스할 수 있습니다. PoCAH 앱은 환자에게 증상의 자가 관리 및 기타 수술 결과에 관한 추가 정보를 제공합니다. 무릎 및 어깨 외래 수술을 받는 정형외과 환자는 일반적으로 다른 수술 절차를 받는 환자보다 수술 후 증상 고통을 더 많이 보고하기 때문에 모집할 것입니다. 샘플은 켄터키 주 렉싱턴에 있는 켄터키 정형외과 및 스포츠 의학 클리닉 대학에서 모집한 성인 40명으로 구성됩니다. 동의를 얻은 후, 그룹화에 관계없이 모든 환자는 등록 시(즉, 기준선) 평가(환자 일지)를 완료하여 인구통계학적 정보, 건강 정보 이해 능력, 삶의 질, 회복의 질 및 인지된 자기 평가를 쿼리/평가합니다. 증상 관리의 효능. 문해력이 앱 사용 시 교란 요인인 경우 수술 전에 건강 문해력을 습득합니다. 이 자료는 그 때 연구원이 수집합니다. 수술 중 환자는 마취 제공자가 결정한 대로 마취를 하고 수술 전 및 수술 후 일반적인 수술 치료를 받습니다. 수술에 관한 의료 차트 데이터는 추상화되며 수술 기간, 마취 후 치료실(PACU)에서의 체류 기간, 투여된 약물/마취제, PACU 및 2단계 회복에서의 통증 및 메스꺼움에 관한 정보를 포함합니다(단계- 다운 유닛). 수술 후 환자 일지를 통해 모든 참가자(1일차부터 5일차까지)로부터 5일 동안 매일 데이터를 수집합니다. Patient Diary에는 삶의 질, 회복의 질 및 수술 후 증상을 평가할 이전에 검증된 설문지가 포함됩니다. 환자 일지는 환자가 회복하는 동안 환자의 집에서 작성됩니다. 조사관은 데이터 수집을 용이하게 하기 위해 2일차에 집에서 환자에게 전화를 겁니다. 연구 종료 시(5일차) 중재 그룹의 참가자는 PoCAH 앱의 유용성과 효과를 평가합니다. 아이패드 미니와 환자 다이어리는 환자가 수술 후 5일 후 첫 진료실 방문 시 연구 직원에게 반환됩니다. 퇴원 후 증상의 경과가 5일 이상 지속되기 때문에 수술 환자의 회복 궤적과 결과를 더 잘 설명하기 위해 2주 및 4주 전화 인터뷰가 포함되었습니다.