Et mHealth-selvledelsesprogram for at mindske postoperative symptomer

Formålet med det enkeltblinde randomiserede, kontrollerede sammenlignende effektivitetsforsøg er at afgøre, om brug af det skræddersyede postoperative pleje hjemme-program (PoCAH) leveret via mobilteknologi efter udskrivelse til hjemmet vil resultere i: 1) færre og/eller mindre intense patientsymptomer (smerte, kvalme og opkastning, træthed, ondt i halsen, forstoppelse, søvndysfunktion); 2) øget patienttilfredshed, opfattet self-efficacy og livskvalitet; 3) lavere brug af sundhedsressourcer (opkald fra patient til sundhedsplejerske; ikke-planlagte patientaftaler med sundhedsudbydere; og hospitalsgenindlæggelse og brug af skadestue). Et sekundært mål er at vurdere anvendeligheden og effektiviteten af ​​mHealth-appen efter ortopædisk ambulant kirurgi. Dette er et enkeltblindt, to-gruppe randomiseret, kontrolleret sammenlignende effektivitetsforsøg stratificeret efter knæ- og skulderkirurgiske procedurer (N = 40; 20 pr. procedure, med halvdelen i hver proceduregruppe randomiseret til hver behandlingsgruppe) for at sammenligne behandlingens effektivitet som sædvanlig til behandling som sædvanlig kombineret med PoCAH. PoCAH er et teoribaseret, patientcentreret og skræddersyet selvledelsesprogram leveret via mHealth-teknologi til ortopædiske ambulatoriske kirurgipatienter. Patienter i behandlingen som sædvanlig-gruppen vil modtage standard udskrivnings- og plejeinstruktioner på en iPad mini. Patienter i interventionsgruppen (behandling som sædvanligt kombineret med PoCAH) vil have adgang til PoCAH-appen ud over standardudskrivnings- og plejeinstruktionerne. PoCAH-appen vil give patienten yderligere information om selvhåndtering af symptomer og andre konsekvenser af operation. Ortopædiske patienter, der gennemgår ambulatorisk knæ- og skulderkirurgi, vil blive rekrutteret, fordi disse patienter typisk rapporterer mere postoperative symptombesvær end patienter, der gennemgår andre kirurgiske indgreb. Prøven vil bestå af 40 voksne rekrutteret fra University of Kentucky Orthopedic Surgery and Sports Medicine Clinic i Lexington, Kentucky. Efter at samtykke er opnået, vil alle patienter, uanset gruppering, gennemføre vurderinger (en patientdagbog) ved tilmelding (dvs. baseline), som vil forespørge/vurdere demografiske oplysninger, sundhedskompetencer, livskvalitet, helbredelseskvalitet og opfattet selv- effekt af symptomhåndtering. Sundhedskundskaber vil blive erhvervet præoperativt, hvis læsefærdigheder er en forvirrende faktor i brugen af ​​appen. Disse materialer vil blive indsamlet af forskeren på det tidspunkt. Under operationen vil patienterne gennemgå anæstesi som bestemt af anæstesiudbyderen og modtage sædvanlig kirurgisk behandling præoperativt og postoperativt. Medicinske diagramdata vedrørende operationen vil blive abstraheret og vil omfatte længden af ​​operationen, varigheden af ​​opholdet i Post-Anæsthesia Care Unit (PACU), indgivet medicin/bedøvelsesmidler og information vedrørende smerter og kvalme i PACU og fase 2-genopretning (trin- Down Unit). Efter operationen vil data blive indsamlet dagligt i 5 dage fra alle deltagere (dag 1 til og med dag 5) via en patientdagbog. Patientdagbogen vil indeholde tidligere validerede spørgeskemaer, der vil vurdere livskvalitet, helbredelseskvalitet og postoperative symptomer. Patientdagbogen vil blive udfyldt i patienternes hjem, mens de kommer sig. Efterforskerne vil kalde patienterne hjemme på dag 2 for at lette dataindsamlingen. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen (dag 5) vil deltagerne i interventionsgruppen evaluere anvendeligheden og effektiviteten af ​​PoCAH-appen. iPad minis og patientdagbøger vil blive returneret til forskningspersonalet, når patienten kommer til lægens kontor på det første kontorbesøg 5 dage efter operationen. Fordi forløbet af symptomer efter udskrivelse strækker sig over 5 dage, er telefoninterviews med 2 uger og 4 uger inkluderet for bedre at beskrive genopretningsforløbet og resultaterne for operative patienter.