Ett mHealth Self-Management Program för att minska postoperativa symtombesvär

Syftet med den enkelblinda randomiserade, kontrollerade jämförande effektivitetsstudien är att avgöra om användningen av det skräddarsydda självhanteringsprogrammet Postoperative Care at Home (PoCAH) levererat via mobilteknologi efter utskrivning till hemmet kommer att resultera i: 1) färre och/eller mindre intensiva patientsymptom (smärta, illamående och kräkningar, trötthet, ont i halsen, förstoppning, sömnstörningar); 2) förbättrad patienttillfredsställelse, upplevd själveffektivitet och livskvalitet; 3) lägre vårdresursanvändning (samtal från patient till vårdgivare; oplanerade patientmöten med vårdgivare; och återinläggning på sjukhus och användning av akutmottagning). Ett sekundärt mål är att bedöma användbarheten och effektiviteten av mHealth-appen efter ortopedisk ambulatorisk kirurgi. Detta är en enkelblind, tvågrupps randomiserad, kontrollerad jämförande effektivitetsstudie stratifierad efter knä- och axelkirurgiska ingrepp (N = 40; 20 per procedur, med hälften i varje procedurgrupp randomiserad till varje behandlingsgrupp) för att jämföra behandlingens effektivitet som vanligt till behandling som vanligt i kombination med PoCAH. PoCAH är ett teoribaserat, patientcentrerat och skräddarsytt självförvaltningsprogram som levereras via mHealth-teknologi till ortopediska ambulatoriska kirurgiska patienter. Patienter i behandlingen som vanligt-gruppen kommer att få vanliga utskrivnings- och skötselinstruktioner på en iPad mini. Patienter i interventionsgruppen (behandling som vanligt i kombination med PoCAH) kommer att ha tillgång till PoCAH-appen, förutom de vanliga utskrivnings- och vårdanvisningarna. PoCAH-appen kommer att ge patienten ytterligare information om självhantering av symtom och andra konsekvenser av operation. Ortopediska patienter som genomgår ambulerande knä- och axelkirurgi kommer att rekryteras eftersom dessa patienter vanligtvis rapporterar mer postoperativa symtombesvär än patienter som genomgår andra kirurgiska ingrepp. Provet kommer att bestå av 40 vuxna rekryterade från University of Kentucky Orthopedic Surgery and Sports Medicine Clinic i Lexington, Kentucky. Efter att samtycke har erhållits kommer alla patienter, oavsett gruppering, att slutföra bedömningar (en patientdagbok) vid inskrivningen (d.v.s. baslinje), som kommer att fråga/bedöma demografisk information, hälsokompetens, livskvalitet, tillfrisknandekvalitet och upplevd själv- effekt av symtomhantering. Hälsokunskaper kommer att förvärvas preoperativt i händelse av att läskunnighet är en förvirrande faktor vid användningen av appen. Detta material kommer att samlas in av forskaren vid den tidpunkten. Under operationen kommer patienterna att genomgå anestesi som bestäms av anestesileverantören och få vanlig kirurgisk vård preoperativt och postoperativt. Medicinska diagramdata om operationen kommer att abstraheras och kommer att inkludera operationens längd, vistelsetiden på postanestesiavdelningen (PACU), administrerade mediciner/bedövningsmedel och information om smärta och illamående i PACU och Fas 2-återhämtning (Steg- nedenhet). Efter operationen kommer data att samlas in dagligen i 5 dagar från alla deltagare (dag 1 till dag 5) via en patientdagbok. Patientdagboken kommer att innehålla tidigare validerade frågeformulär som kommer att bedöma livskvalitet, återhämtningskvalitet och postoperativa symtom. Patientdagboken kommer att fyllas i i patienternas hem medan de återhämtar sig. Utredarna kommer att ringa hem patienterna på dag 2 för att underlätta datainsamlingen. Vid slutet av studien (dag 5) kommer deltagarna i interventionsgruppen att utvärdera användbarheten och effektiviteten av PoCAH-appen. iPad minis och patientdagböcker kommer att återlämnas till forskarpersonalen när patienten besöker läkarmottagningen vid det första besöket 5 dagar efter operationen. Eftersom förloppet av symtom efter utskrivning sträcker sig över 5 dagar, ingår telefonintervjuer efter 2 veckor och 4 veckor för att bättre beskriva återhämtningsbanan och resultat för operativa patienter.