Egy m-egészségügyi önkezelési program a posztoperatív tünetek csökkentésére

Az egy-vak, randomizált, kontrollált összehasonlító hatékonysági vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a Postoperative Care at Home (PoCAH) testreszabott önmenedzselési program mobiltechnológián keresztül történő alkalmazása a hazabocsátás után a következőket eredményezi-e: 1) kevesebb és/vagy kevésbé intenzív betegtünetek (fájdalom, hányinger és hányás, fáradtság, torokfájás, székrekedés, alvászavar); 2) fokozott betegelégedettség, észlelt önhatékonyság és életminőség; 3) alacsonyabb egészségügyi erőforrás-felhasználás (beteg-egészségügyi szolgáltatók hívásai; előre nem tervezett betegrendelések az egészségügyi szolgáltatókhoz; valamint a kórházi visszafogadás és a sürgősségi osztály igénybevétele). Másodlagos cél az mHealth alkalmazás hasznosságának és hatékonyságának felmérése ortopédiai ambuláns műtétek után. Ez egy egyvak, kétcsoportos, randomizált, kontrollált összehasonlító hatékonysági vizsgálat, amely térd- és vállsebészeti eljárások szerint rétegezve (N = 40; eljárásonként 20, mindegyik kezelési csoport fele véletlenszerűen került kiválasztásra minden kezelési csoportba) a kezelés hatékonyságának összehasonlítására. a szokásos módon a PoCAH-val kombinált kezelésre. A PoCAH egy elméleten alapuló, betegközpontú és személyre szabott önmenedzselési program, amelyet mHealth technológián keresztül juttatnak el ortopédiai ambuláns sebészeti betegek számára. A szokásos kezelési csoportba tartozó betegek szabványos elbocsátási és gondozási utasításokat kapnak iPad mini készüléken. Az intervenciós csoportba tartozó betegek (a szokásos kezelés a PoCAH-val kombinálva) a szokásos elbocsátási és gondozási utasítások mellett hozzáférhetnek a PoCAH alkalmazáshoz. A PoCAH alkalmazás további információkkal látja el a pácienst a tünetek önkezelésével és a műtét egyéb következményeivel kapcsolatban. A térd- és váll-ambuláns műtéten átesett ortopéd betegeket toborozzák, mivel ezek a betegek jellemzően több posztoperatív tünetzavarról számolnak be, mint az egyéb sebészeti beavatkozásokon átesett betegek. A minta 40 felnőttből áll, akiket a Kentucky-i Egyetem Ortopédiai Sebészeti és Sportorvosi Klinikájáról vettek fel (Lexington, Kentucky). A beleegyezés megszerzése után a csoportosítástól függetlenül minden beteg felmérést végez (betegnaplót) a beiratkozáskor (azaz a kiinduláskor), amely lekérdezi/értékeli a demográfiai információkat, az egészségügyi ismereteket, az életminőséget, a gyógyulás minőségét és az észlelt önértékelést. a tünetkezelés hatékonysága. Az egészségügyi ismereteket a műtét előtt kell elsajátítani, ha az írástudás zavaró tényező az alkalmazás használata során. Ezeket az anyagokat akkor gyűjti össze a kutató. A műtét során a betegek érzéstelenítésen esnek át az érzéstelenítő szolgáltatója által meghatározott módon, és a műtét előtti és utáni szokásos műtéti ellátásban részesülnek. A műtéttel kapcsolatos orvosi diagramadatok kivonatolásra kerülnek, és tartalmazzák a műtét hosszát, az érzéstelenítés utáni gondozási osztályon (PACU) való tartózkodás időtartamát, a beadott gyógyszereket/érzéstelenítőket, valamint a fájdalomra és hányingerre vonatkozó információkat a PACU-ban és a 2. fázisú felépülésben (Lépés Lefelé egység). A műtét után naponta 5 napon keresztül adatokat gyűjtenek az összes résztvevőtől (1. naptól 5. napig) a betegnapló segítségével. A Betegnapló korábban validált kérdőíveket fog tartalmazni, amelyek értékelik az életminőséget, a felépülés minőségét és a posztoperatív tüneteket. A betegnaplót a betegek otthonában készítik, amíg felépülnek. A kutatók a 2. napon otthon hívják a betegeket, hogy megkönnyítsék az adatgyűjtést. A vizsgálat végén (5. nap) az intervenciós csoport résztvevői értékelik a PoCAH alkalmazás hasznosságát és hatékonyságát. Az iPad miniket és a betegnaplókat visszaadják a kutatószemélyzetnek, amikor a páciens a műtétet követő 5 napon belül az első rendelői látogatás alkalmával az orvos rendelőjébe érkezik. Mivel az elbocsátás utáni tünetek lefolyása elmúlt 5 nap, a 2 hetes és 4 hetes telefoninterjúk is szerepelnek benne, hogy jobban leírják a műtéti betegek felépülési pályáját és eredményeit.