Um programa de autogerenciamento de mHealth para diminuir o desconforto pós-operatório dos sintomas

Os objetivos do estudo de eficácia comparativa controlado, randomizado e simples-cego são determinar se o uso do programa de autogerenciamento personalizado de cuidados pós-operatórios em casa (PoCAH) fornecido por meio de tecnologia móvel após a alta para casa resultará em: 1) menos e/ou sintomas menos intensos do paciente (dor, náusea e vômito, fadiga, dor de garganta, constipação, disfunção do sono); 2) maior satisfação do paciente, autoeficácia percebida e qualidade de vida; 3) menor uso de recursos de saúde (chamadas de paciente para profissional de saúde; consultas não agendadas de pacientes com profissionais de saúde; readmissão hospitalar e uso de departamento de emergência). Um objetivo secundário é avaliar a utilidade e eficácia do aplicativo mHealth após cirurgia ortopédica ambulatorial. Este é um estudo de eficácia comparativa controlado, randomizado, duplo-cego, estratificado por procedimentos cirúrgicos de joelho e ombro (N = 40; 20 por procedimento, com metade em cada grupo de procedimento randomizado para cada grupo de tratamento) para comparar a eficácia do tratamento como de costume para tratamento como de costume combinado com PoCAH. O PoCAH é um programa de autogerenciamento baseado em teoria, centrado no paciente e personalizado, fornecido por meio da tecnologia mHealth para pacientes de cirurgia ortopédica ambulatorial. Os pacientes do grupo de tratamento usual receberão instruções padrão de alta e cuidados fornecidas em um iPad mini. Os pacientes do grupo de intervenção (tratamento usual combinado com PoCAH) terão acesso ao aplicativo PoCAH, além da alta padrão e instruções de cuidados. O aplicativo PoCAH fornecerá ao paciente informações adicionais sobre o autogerenciamento dos sintomas e outras consequências da cirurgia. Pacientes ortopédicos submetidos a cirurgia ambulatorial de joelho e ombro serão recrutados porque esses pacientes geralmente relatam mais sintomas pós-operatórios do que pacientes submetidos a outros procedimentos cirúrgicos. A amostra consistirá em 40 adultos recrutados da Clínica de Cirurgia Ortopédica e Medicina Esportiva da Universidade de Kentucky em Lexington, Kentucky. Após a obtenção do consentimento, todos os pacientes, independentemente do grupo, completarão as avaliações (um Diário do Paciente) na inscrição (ou seja, linha de base), que questionará/avaliará informações demográficas, conhecimento em saúde, qualidade de vida, qualidade de recuperação e percepção de autocuidado eficácia do controle dos sintomas. A alfabetização em saúde será adquirida no pré-operatório caso a alfabetização seja um fator de confusão no uso do aplicativo. Esses materiais serão recolhidos pelo pesquisador naquele momento. Durante a cirurgia, os pacientes serão submetidos à anestesia conforme determinado pelo anestesista e receberão os cuidados cirúrgicos usuais no pré e pós-operatório. Os dados do prontuário médico sobre a cirurgia serão resumidos e incluirão duração da cirurgia, tempo de permanência na Unidade de Recuperação Pós-Anestesia (SRPA), medicamentos/anestésicos administrados e informações sobre dor e náusea na SRPA e recuperação da Fase 2 (etapa Unidade Baixa). Após a cirurgia, os dados serão coletados diariamente por 5 dias de todos os participantes (dia 1 ao dia 5) por meio de um diário do paciente. O Diário do Paciente conterá questionários previamente validados que avaliarão a Qualidade de Vida, Qualidade de Recuperação e sintomas pós-operatórios. O Diário do Paciente será preenchido nas casas dos pacientes enquanto eles se recuperam. Os investigadores ligarão para os pacientes em casa no Dia 2 para facilitar a coleta de dados. Na conclusão do estudo (Dia 5), ​​os participantes do grupo de intervenção avaliarão a utilidade e a eficácia do aplicativo PoCAH. Os iPad minis e os Diários do Paciente serão devolvidos à equipe de pesquisa quando o paciente comparecer ao consultório médico na primeira consulta 5 dias após a cirurgia. Como o curso dos sintomas pós-alta se estende por mais de 5 dias, entrevistas por telefone em 2 semanas e 4 semanas são incluídas para melhor descrever a trajetória de recuperação e os resultados dos pacientes cirúrgicos.