Et mHealth Self-Management Program for å redusere postoperative symptomer

Hensikten med den enkeltblinde randomiserte, kontrollerte komparative effektivitetsstudien er å avgjøre om bruk av det skreddersydde selvstyringsprogrammet Postoperativ Care at Home (PoCAH) levert via mobilteknologi etter utskrivning til hjemmet vil resultere i: 1) færre og/eller mindre intense pasientsymptomer (smerte, kvalme og oppkast, tretthet, sår hals, forstoppelse, søvndyssfunksjon); 2) økt pasienttilfredshet, opplevd egeneffektivitet og livskvalitet; 3) lavere ressursbruk i helsevesenet (oppringninger fra pasient til helsepersonell; ikke-planlagte pasientavtaler med helsepersonell; og reinnleggelse på sykehus og bruk av akuttmottak). Et sekundært mål er å vurdere nytten og effektiviteten til mHealth-appen etter ortopedisk ambulatorisk kirurgi. Dette er en enkeltblind, to-gruppe randomisert, kontrollert sammenlignende effektivitetsstudie stratifisert etter kne- og skulderkirurgiske prosedyrer (N = 40; 20 per prosedyre, med halvparten i hver prosedyregruppe randomisert til hver behandlingsgruppe) for å sammenligne effektiviteten av behandlingen som vanlig til behandling som vanlig kombinert med PoCAH. PoCAH er et teoribasert, pasientsentrert og skreddersydd selvledelsesprogram levert via mHealth-teknologi til ortopedisk ambulerende kirurgipasienter. Pasienter i behandling som vanlig-gruppen vil få standard utskrivnings- og pleieinstruksjoner gitt på iPad mini. Pasienter i intervensjonsgruppen (behandling som vanlig kombinert med PoCAH) vil ha tilgang til PoCAH-appen, i tillegg til standard utskrivnings- og omsorgsinstruksjoner. PoCAH-appen vil gi pasienten tilleggsinformasjon om selvbehandling av symptomer og andre konsekvenser av kirurgi. Ortopediske pasienter som gjennomgår ambulerende kne- og skulderkirurgi vil bli rekruttert fordi disse pasientene typisk rapporterer mer postoperative symptomplager enn pasienter som gjennomgår andre kirurgiske prosedyrer. Utvalget vil bestå av 40 voksne rekruttert fra University of Kentucky Orthopedic Surgery and Sports Medicine Clinic i Lexington, Kentucky. Etter at samtykke er innhentet, vil alle pasienter, uavhengig av gruppering, fullføre vurderinger (en pasientdagbok) ved påmelding (dvs. baseline), som vil spørre/vurdere demografisk informasjon, helsekompetanse, livskvalitet, kvalitet på bedring og opplevd selv- effekt av symptombehandling. Helsekompetanse vil bli tilegnet preoperativt i tilfelle leseferdighet er en forvirrende faktor ved bruk av appen. Dette materialet vil bli samlet inn av forskeren på det tidspunktet. Under operasjonen vil pasientene gjennomgå anestesi som bestemt av anestesileverandøren og motta vanlig kirurgisk behandling preoperativt og postoperativt. Medisinske kartdata angående operasjonen vil bli abstrahert og vil inkludere lengden på operasjonen, lengden på oppholdet i Post Anesthesia Care Unit (PACU), medisiner/anestetika administrert, og informasjon om smerter og kvalme i PACU og fase 2 utvinning (trinn- nedenhet). Etter operasjonen vil data bli samlet inn daglig i 5 dager fra alle deltakerne (dag 1 til og med dag 5) via en pasientdagbok. Pasientdagboken vil inneholde tidligere validerte spørreskjemaer som vil vurdere livskvalitet, kvalitet på utvinning og postoperative symptomer. Pasientdagboken vil fylles ut i pasientenes hjem mens de blir friske. Etterforskerne vil ringe pasientene hjemme på dag 2 for å lette datainnsamlingen. Ved avslutningen av studien (dag 5) vil deltakerne i intervensjonsgruppen evaluere nytten og effektiviteten til PoCAH-appen. iPad minis og pasientdagbøker vil bli returnert til forskningspersonalet når pasienten møter til legens kontor på det første kontorbesøket 5 dager etter operasjonen. Fordi forløpet av symptomer etter utskrivning strekker seg over 5 dager, er telefonintervjuer etter 2 uker og 4 uker inkludert for bedre å beskrive utvinningsbanen og resultatene for operative pasienter.