Ein mHealth-Selbstmanagementprogramm zur Verringerung der postoperativen Symptombelastung

Der Zweck der einfach verblindeten, randomisierten, kontrollierten, vergleichenden Wirksamkeitsstudie besteht darin, festzustellen, ob die Verwendung des maßgeschneiderten Selbstmanagementprogramms „Postoperative Care at Home (PoCAH), das über mobile Technologie nach der Entlassung nach Hause bereitgestellt wird, zu Folgendem führt: 1) weniger und/oder weniger intensive Patientensymptome (Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Müdigkeit, Halsschmerzen, Verstopfung, Schlafstörungen); 2) verbesserte Patientenzufriedenheit, wahrgenommene Selbstwirksamkeit und Lebensqualität; 3) geringere Nutzung von Gesundheitsressourcen (Anrufe von Patient zu Gesundheitsdienstleister, außerplanmäßige Patiententermine bei Gesundheitsdienstleistern und Wiederaufnahme ins Krankenhaus und Nutzung der Notaufnahme). Ein sekundäres Ziel ist es, den Nutzen und die Wirksamkeit der mHealth-App nach einem ambulanten orthopädischen Eingriff zu bewerten. Dies ist eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte, vergleichende Wirksamkeitsstudie mit zwei Gruppen, stratifiziert nach chirurgischen Eingriffen an Knie und Schulter (N = 40; 20 pro Eingriff, wobei die Hälfte in jeder Eingriffsgruppe randomisiert jeder Behandlungsgruppe zugeteilt wird), um die Wirksamkeit der Behandlung zu vergleichen wie gewohnt zur Behandlung wie gewohnt in Kombination mit PoCAH. PoCAH ist ein theoriebasiertes, patientenorientiertes und maßgeschneidertes Selbstmanagementprogramm, das über mHealth-Technologie für Patienten mit ambulanter orthopädischer Chirurgie bereitgestellt wird. Patienten in der Gruppe „Behandlung wie gewohnt“ erhalten standardmäßige Entlassungs- und Pflegeanweisungen auf einem iPad mini. Patienten der Interventionsgruppe (Behandlung wie gewohnt in Kombination mit PoCAH) erhalten zusätzlich zu den Standard-Entlassungs- und Pflegeanweisungen Zugriff auf die PoCAH-App. Die PoCAH-App bietet dem Patienten zusätzliche Informationen zum Selbstmanagement von Symptomen und anderen Folgen der Operation. Orthopädische Patienten, die sich einer ambulanten Knie- und Schulteroperation unterziehen, werden rekrutiert, da diese Patienten typischerweise über mehr postoperative Symptombelastung berichten als Patienten, die sich anderen chirurgischen Eingriffen unterziehen. Die Stichprobe besteht aus 40 Erwachsenen, die von der Klinik für orthopädische Chirurgie und Sportmedizin der Universität von Kentucky in Lexington, Kentucky, rekrutiert wurden. Nachdem die Zustimmung eingeholt wurde, werden alle Patienten, unabhängig von der Gruppierung, bei der Aufnahme (d. h. Baseline) Beurteilungen (ein Patiententagebuch) ausfüllen, in denen demografische Informationen, Gesundheitskompetenz, Lebensqualität, Erholungsqualität und wahrgenommene Selbstbeurteilung abgefragt/bewertet werden. Wirksamkeit der Symptombehandlung. Gesundheitskompetenz wird präoperativ erworben, falls die Kompetenz ein Störfaktor bei der Nutzung der App ist. Diese Materialien werden zu diesem Zeitpunkt vom Forscher gesammelt. Während der Operation werden die Patienten einer vom Anästhesieanbieter festgelegten Anästhesie unterzogen und erhalten prä- und postoperativ die übliche chirurgische Versorgung. Krankenaktendaten bezüglich der Operation werden abstrahiert und umfassen die Dauer der Operation, die Aufenthaltsdauer in der Post-Anästhesie-Pflegeeinheit (PACU), verabreichte Medikamente/Anästhetika und Informationen zu Schmerzen und Übelkeit in der PACU und Phase-2-Erholung (Schritt- Untere Einheit). Nach der Operation werden täglich für 5 Tage Daten von allen Teilnehmern (Tag 1 bis Tag 5) über ein Patiententagebuch gesammelt. Das Patiententagebuch enthält zuvor validierte Fragebögen zur Bewertung der Lebensqualität, der Erholungsqualität und der postoperativen Symptome. Das Patiententagebuch wird bei den Patienten zu Hause ausgefüllt, während sie sich erholen. Die Ermittler rufen die Patienten am zweiten Tag zu Hause an, um die Datenerfassung zu erleichtern. Am Ende der Studie (Tag 5) bewerten die Teilnehmer der Interventionsgruppe den Nutzen und die Wirksamkeit der PoCAH-App. Die iPad minis und Patiententagebücher werden dem Forschungspersonal zurückgegeben, wenn der Patient beim ersten Arztbesuch 5 Tage nach der Operation die Arztpraxis aufsucht. Da sich der Verlauf der Symptome nach der Entlassung über 5 Tage erstreckt, sind Telefoninterviews nach 2 Wochen und 4 Wochen enthalten, um den Genesungsverlauf und die Ergebnisse für operative Patienten besser zu beschreiben.