Un programme d'autogestion mHealth pour réduire la détresse liée aux symptômes postopératoires

Les objectifs de l'essai d'efficacité comparative randomisé en simple aveugle et contrôlé sont de déterminer si l'utilisation du programme d'autogestion personnalisé des soins postopératoires à domicile (PoCAH) fourni via la technologie mobile après le congé à domicile entraînera : 1) moins et/ou symptômes moins intenses du patient (douleur, nausées et vomissements, fatigue, mal de gorge, constipation, troubles du sommeil); 2) amélioration de la satisfaction des patients, de l'auto-efficacité perçue et de la qualité de vie ; 3) utilisation moindre des ressources de soins de santé (appels patient-fournisseur de soins de santé ; rendez-vous imprévus de patients avec des fournisseurs de soins de santé ; et réadmission à l'hôpital et utilisation des services d'urgence). Un objectif secondaire est d'évaluer l'utilité et l'efficacité de l'application mHealth après une chirurgie orthopédique ambulatoire. Il s'agit d'un essai d'efficacité comparatif, randomisé, contrôlé, en simple aveugle, en deux groupes, stratifié par procédures chirurgicales du genou et de l'épaule (N = 40 ; 20 par procédure, la moitié dans chaque groupe de procédure étant randomisée dans chaque groupe de traitement) pour comparer l'efficacité du traitement. comme d'habitude au traitement comme d'habitude combiné avec PoCAH. PoCAH est un programme d'autogestion basé sur la théorie, centré sur le patient et personnalisé, fourni via la technologie mHealth aux patients en chirurgie orthopédique ambulatoire. Les patients du groupe de traitement habituel recevront des instructions standard de sortie et de soins fournies sur un iPad mini. Les patients du groupe d'intervention (traitement habituel combiné avec PoCAH) auront accès à l'application PoCAH, en plus des instructions standard de sortie et de soins. L'application PoCAH fournira au patient des informations supplémentaires concernant l'autogestion des symptômes et d'autres conséquences de la chirurgie. Les patients orthopédiques qui subissent une chirurgie ambulatoire du genou et de l'épaule seront recrutés parce que ces patients signalent généralement plus de détresse liée aux symptômes postopératoires que les patients subissant d'autres interventions chirurgicales. L'échantillon sera composé de 40 adultes recrutés à la clinique de chirurgie orthopédique et de médecine sportive de l'Université du Kentucky à Lexington, Kentucky. Une fois le consentement obtenu, tous les patients, quel que soit leur groupe, effectueront des évaluations (un journal du patient) lors de l'inscription (c. efficacité de la gestion des symptômes. La littératie en santé sera acquise avant l'opération dans le cas où la littératie est un facteur de confusion dans l'utilisation de l'application. Ces matériaux seront collectés par le chercheur à ce moment-là. Pendant la chirurgie, les patients subiront une anesthésie déterminée par le fournisseur d'anesthésie et recevront les soins chirurgicaux habituels avant et après l'opération. Les données du dossier médical concernant la chirurgie seront résumées et comprendront la durée de la chirurgie, la durée du séjour dans l'unité de soins post-anesthésiques (USPA), les médicaments/anesthésiques administrés et des informations concernant la douleur et les nausées dans l'USPA et la récupération de phase 2 (étape- Unité vers le bas). Après la chirurgie, les données seront collectées quotidiennement pendant 5 jours auprès de tous les participants (du jour 1 au jour 5) via un journal du patient. Le journal du patient contiendra des questionnaires préalablement validés qui évalueront la qualité de vie, la qualité de récupération et les symptômes postopératoires. Le journal du patient sera rempli au domicile des patients pendant leur convalescence. Les enquêteurs appelleront les patients à domicile le jour 2 pour faciliter la collecte des données. À la fin de l'étude (jour 5), les participants au groupe d'intervention évalueront l'utilité et l'efficacité de l'application PoCAH. Les minis iPad et les journaux des patients seront retournés au personnel de recherche lorsque le patient se présentera au cabinet du médecin lors de la première visite au cabinet 5 jours après la chirurgie. Étant donné que l'évolution des symptômes après la sortie s'étend au-delà de 5 jours, des entretiens téléphoniques à 2 semaines et 4 semaines sont inclus pour mieux décrire la trajectoire de récupération et les résultats pour les patients opératoires.