MHealth-itsehallintaohjelma leikkauksen jälkeisten oireiden vähentämiseen

Yksisokkoutetun satunnaistetun, kontrolloidun vertailevan tehokkuustutkimuksen tarkoituksena on määrittää, johtaako postoperative Care at Home (PoCAH) -kohtaisen itsehoito-ohjelman käyttö, joka toimitetaan mobiilitekniikalla kotiin kotiutuksen jälkeen: 1) vähemmän ja/tai vähemmän voimakkaat potilaan oireet (kipu, pahoinvointi ja oksentelu, väsymys, kurkkukipu, ummetus, unihäiriöt); 2) lisääntynyt potilastyytyväisyys, koettu itsetehokkuus ja elämänlaatu; 3) terveydenhuollon resurssien vähäisempi käyttö (potilaan puhelut terveydenhuollon tarjoajille, suunnittelemattomat potilaskäynnit terveydenhuollon tarjoajien kanssa sekä sairaalan takaisinotto ja ensiapuosaston käyttö). Toissijaisena tavoitteena on arvioida mHealth-sovelluksen hyödyllisyyttä ja tehokkuutta ortopedisen ambulatorisen leikkauksen jälkeen. Tämä on yksisokko, kahden ryhmän satunnaistettu, kontrolloitu vertaileva tehokkuustutkimus, joka on ositettu polvi- ja olkapääkirurgisten toimenpiteiden mukaan (N = 40; 20 toimenpidettä kohden, puolet kustakin toimenpideryhmästä satunnaistettu kuhunkin hoitoryhmään) hoidon tehokkuuden vertaamiseksi. tavalliseen tapaan hoitoon tavalliseen tapaan yhdistettynä PoCAH:iin. PoCAH on teoriaan perustuva, potilaskeskeinen ja räätälöity itsehallintaohjelma, joka toimitetaan mHealth-teknologian avulla ortopedisen ambulatorisen kirurgian potilaille. Tavanomaiseen hoitoon kuuluvat potilaat saavat normaalit kotiutus- ja hoito-ohjeet iPad minillä. Interventioryhmän potilaat (hoito tavalliseen tapaan yhdistettynä PoCAH:iin) pääsevät PoCAH-sovellukseen normaalien kotiutus- ja hoito-ohjeiden lisäksi. PoCAH-sovellus antaa potilaalle lisätietoa oireiden itsehallinnasta ja muista leikkauksen seurauksista. Ortopediset potilaat, joille tehdään polvi- ja olkapääleikkaus, rekrytoidaan, koska nämä potilaat raportoivat yleensä enemmän leikkauksen jälkeisistä oireista kuin potilaat, joille tehdään muita kirurgisia toimenpiteitä. Otos koostuu 40 aikuisesta, jotka on rekrytoitu Kentuckyn yliopiston ortopedisen kirurgian ja urheilulääketieteen klinikalta Lexingtonissa, Kentuckyssa. Kun suostumus on saatu, kaikki potilaat suorittavat ryhmittelystä riippumatta arvioinnit (potilaspäiväkirja) ilmoittautumisen yhteydessä (eli lähtötilanteessa), jotka kyselevät/arvioivat demografisia tietoja, terveyslukutaitoa, elämänlaatua, toipumisen laatua ja koettua itsetuntoa. oireiden hallinnan tehokkuus. Terveyslukutaito hankitaan ennen leikkausta, jos lukutaito on hämmentävä tekijä sovelluksen käytössä. Tutkija kerää nämä materiaalit silloin. Leikkauksen aikana potilaat nukutetaan anestesian tarjoajan määräämällä tavalla ja saavat tavallista leikkaushoitoa ennen leikkausta ja sen jälkeen. Leikkausta koskevat lääketieteelliset kaaviotiedot tiivistetään, ja ne sisältävät leikkauksen keston, anestesian jälkeisen hoitoyksikön (PACU) oleskelun keston, annetut lääkkeet/anestesia-aineet sekä tiedot kipusta ja pahoinvoinnista PACU:ssa ja toipumisvaiheessa (vaihe 2). Alasyksikkö). Leikkauksen jälkeen tietoja kerätään päivittäin 5 päivän ajan kaikilta osallistujilta (päivä 1–5) potilaspäiväkirjan kautta. Potilaspäiväkirja sisältää aiemmin validoidut kyselylomakkeet, joissa arvioidaan elämänlaatua, toipumisen laatua ja leikkauksen jälkeisiä oireita. Potilaspäiväkirjaa täytetään potilaiden kodeissa heidän toipuessaan. Tutkijat soittavat potilaille kotiin toisena päivänä tiedonkeruun helpottamiseksi. Tutkimuksen päätteeksi (päivä 5) interventioryhmän osallistujat arvioivat PoCAH-sovelluksen hyödyllisyyttä ja tehokkuutta. iPad minit ja potilaspäiväkirjat palautetaan tutkimushenkilökunnalle, kun potilas saapuu lääkärin vastaanotolle ensimmäisellä vastaanotolla 5 päivää leikkauksen jälkeen. Koska kotiutuksen jälkeisten oireiden kulku kestää yli 5 päivää, puhelinhaastattelut 2 viikon ja 4 viikon kohdalla ovat mukana, jotta voidaan kuvata paremmin leikkauspotilaiden toipumiskulkua ja tuloksia.