Een mHealth-zelfmanagementprogramma om postoperatieve symptomen te verminderen

Het doel van de enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde vergelijkende effectiviteitsstudie is om te bepalen of het gebruik van het Postoperatieve Care at Home (PoCAH) op maat gemaakte zelfmanagementprogramma via mobiele technologie na ontslag naar huis zal resulteren in: 1) minder en/of minder intense symptomen van de patiënt (pijn, misselijkheid en braken, vermoeidheid, keelpijn, obstipatie, slaapstoornissen); 2) verbeterde patiënttevredenheid, ervaren zelfredzaamheid en kwaliteit van leven; 3) lager gebruik van gezondheidszorgmiddelen (oproepen van patiënt naar zorgverlener; ongeplande patiëntafspraken met zorgverleners; en gebruik van ziekenhuisopname en spoedeisende hulp). Een secundair doel is het beoordelen van het nut en de effectiviteit van de mHealth-app na orthopedische ambulante chirurgie. Dit is een enkelblind, gerandomiseerd, gecontroleerd, vergelijkend effectiviteitsonderzoek met twee groepen, gestratificeerd naar knie- en schouderchirurgische procedures (N = 40; 20 per procedure, met de helft in elke proceduregroep gerandomiseerd naar elke behandelingsgroep) om de effectiviteit van de behandeling te vergelijken as usual naar treatment as usual in combinatie met PoCAH. PoCAH is een op theorie gebaseerd, patiëntgericht en op maat gemaakt zelfmanagementprogramma dat via mHealth-technologie wordt geleverd aan orthopedische ambulante chirurgiepatiënten. Patiënten in de behandeling zoals gewoonlijk krijgen standaard ontslag- en zorginstructies op een iPad mini. Patiënten in de interventiegroep (behandeling zoals gebruikelijk in combinatie met PoCAH) krijgen naast de standaard ontslag- en zorginstructies toegang tot de PoCAH-app. De PoCAH-app geeft de patiënt aanvullende informatie over zelfmanagement van symptomen en andere gevolgen van een operatie. Orthopedische patiënten die ambulante knie- en schouderchirurgie ondergaan, zullen worden geworven omdat deze patiënten doorgaans meer postoperatieve symptomen vertonen dan patiënten die andere chirurgische ingrepen ondergaan. De steekproef zal bestaan ​​uit 40 volwassenen die zijn aangeworven bij de Orthopedische Chirurgie en Sportgeneeskundekliniek van de Universiteit van Kentucky in Lexington, Kentucky. Nadat toestemming is verkregen, zullen alle patiënten, ongeacht de groepering, beoordelingen (een patiëntendagboek) invullen bij inschrijving (d.w.z. baseline), die demografische informatie, gezondheidsvaardigheden, kwaliteit van leven, kwaliteit van herstel en waargenomen zelfrespect zullen opvragen/beoordelen. effectiviteit van symptoombestrijding. Gezondheidsgeletterdheid zal preoperatief worden verworven in het geval dat geletterdheid een verstorende factor is bij het gebruik van de app. Deze materialen worden op dat moment door de onderzoeker verzameld. Tijdens de operatie ondergaan patiënten anesthesie zoals bepaald door de anesthesieaanbieder en krijgen ze preoperatief en postoperatief de gebruikelijke chirurgische zorg. Gegevens van de medische kaart met betrekking tot de operatie zullen worden geabstraheerd en omvatten de duur van de operatie, de duur van het verblijf in de Post Anesthesia Care Unit (PACU), toegediende medicijnen/anesthetica, en informatie over pijn en misselijkheid in de PACU en Fase 2 Recovery (Step- Down-eenheid). Na de operatie worden gedurende 5 dagen dagelijks gegevens verzameld van alle deelnemers (dag 1 tot en met dag 5) via een patiëntendagboek. Het patiëntendagboek bevat eerder gevalideerde vragenlijsten die de levenskwaliteit, de kwaliteit van het herstel en de postoperatieve symptomen beoordelen. Het patiëntendagboek wordt bij de patiënten thuis ingevuld terwijl ze herstellen. De onderzoekers zullen de patiënten op dag 2 thuis bellen om het verzamelen van gegevens te vergemakkelijken. Aan het einde van het onderzoek (dag 5) zullen deelnemers aan de interventiegroep het nut en de effectiviteit van de PoCAH-app evalueren. De iPad mini's en patiëntdagboeken worden teruggegeven aan het onderzoekspersoneel wanneer de patiënt 5 dagen na de operatie het kantoor van de arts bezoekt tijdens het eerste kantoorbezoek. Omdat het verloop van de symptomen na ontslag langer duurt dan 5 dagen, zijn telefonische interviews na 2 weken en 4 weken opgenomen om het hersteltraject en de resultaten voor operatieve patiënten beter te beschrijven.