视频与 TTG 呼吸吸入器技术评估和指导 (V-TraIN)

哮喘和慢性阻塞性肺病 (COPD) 在美国每年导致超过 100 万人住院，COPD 是 30 天再住院的第三大主要原因。 临床试验已经确定了主要通过呼吸吸入器装置分配的治疗的功效，如果正确使用这些装置可以降低发病率和医疗保健利用率。 不幸的是，这些药物在现实环境中的有效性受到患者通常没有正确使用吸入器这一事实的限制。 目前的指南建议在所有医疗保健遭遇中评估和教授吸入器技术，包括住院治疗。 我的工作发现，在城市中，超过 75% 的住院患者（主要是服务不足的人群）滥用了他们的呼吸吸入器，这突出表明错失了教育这些具有高获益潜力的患者的机会。 因此，住院治疗提供了一个潜在的“可教时刻”来纠正这种误用。 我的初步数据表明，一种策略，即面对面教学 (TTG)，可以有效地教授住院患者正确的吸入器技术，并且比简单的口头指导更有效。

虽然 TTG 是一种很有前途的方法，可以改善对使用吸入器的患者的护理，但一些限制阻碍了广泛采用。 首先，TTG 依靠面对面的评估和教育，以及培训和监督讲师来确保保真度，这既费时又费钱。 此外，由于单一的教育课程并不能确保长期保留，因此可能需要出院后强化，这对于面对面的 TTG 来说可能是不切实际的。 克服 TTG 局限性的一种潜在方法是使用交互式视频模块教育 (VME)，这种方法已用于其他临床环境中的健康教育。 通过在平板电脑上反复进行自我评估和视频演示，VME 有可能比面对面的 TTG 成本更低、保持保真度并且更容易扩展到出院后环境中。 然而，关于 VME 的某些问题仍然存在。 目前尚不清楚与 TTG 相比，VME 是否会产生相似的结果，或者患者是否有能力并愿意在出院后使用 VME。 因此，在广泛实施 VME 之前，为医院环境中的吸入器教育严格开发和测试 VME 至关重要。 最终，了解患者使用出院后 VME 进行教育强化的能力和意愿也很重要，以允许该策略将患者从医院转移到家中。