Video vs. TTG andningsinhalatorteknik utvärdering och instruktion (V-TRAIN)

Astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) resulterar i över en miljon sjukhusinläggningar i USA årligen och KOL är den tredje vanligaste orsaken till 30-dagars återinläggningar. Kliniska prövningar har fastställt effektiviteten av behandlingar som i första hand dispenseras via andningsinhalatorer som minskar sjukligheten och användningen av hälsovård om de används på rätt sätt. Tyvärr är effektiviteten av dessa mediciner i verkliga miljöer begränsad av det faktum att patienter ofta inte använder inhalatorer korrekt. Aktuella riktlinjer rekommenderar att man utvärderar och lär ut inhalatorteknik vid alla vårdmöten, inklusive sjukhusvistelse. Mitt arbete har funnit att över 75 % av inlagda patienter i en urban, övervägande underbetjänad befolkning missbrukar sina andningsinhalatorer, vilket visar på ett missat tillfälle att utbilda dessa patienter med stor potential att dra nytta av. Sjukhusinläggning ger därför ett potentiellt "lärbart ögonblick" för att rätta till detta missbruk. Mina preliminära data indikerar att en strategi, in-person teach-to-goal (TTG), är effektiv för att lära inlagda patienter korrekt inhalatorteknik och är mer effektiv än enkel verbal instruktion.

Även om TTG är en lovande metod för att förbättra vården för patienter som använder inhalatorer, förhindrar flera begränsningar en utbredd adoption. För det första förlitar sig TTG på personlig bedömning och utbildning, samt utbildning och övervakning av instruktörer för att säkerställa trohet, vilket gör det tidskrävande och kostsamt. Dessutom, eftersom en enda utbildningssession inte säkerställer långvarig retention, kan förstärkning efter utskrivning behövas, vilket kan vara opraktiskt med personlig TTG. En möjlig metod för att övervinna TTG:s begränsningar är användningen av interaktiv videomodulutbildning (VME), en metod som har använts för hälsoutbildning i andra kliniska sammanhang. Genom iterativa självutvärderingar och videodemonstrationer på en surfplatta har VME potentialen att bli billigare, bibehålla trohet och lättare kunna utökas till inställningen efter utskrivning än personlig TTG. Men vissa frågor kvarstår om VME. Det är oklart om VME kommer att ge liknande resultat jämfört med TTG, eller om patienterna kommer att ha förmågan att, och vara villiga att använda, VME efter utskrivning. Därför, innan en omfattande implementering av VME, är det viktigt att noggrant utveckla och testa VME för inhalatorutbildning i sjukhusmiljö. I slutändan kommer det också att vara viktigt att förstå patienternas förmåga och vilja att använda VME efter utskrivning för pedagogisk förstärkning för att möjliggöra denna strategi för att överföra patienter mellan vårdmiljöer från sjukhus till hem.