Video vs. TTG respiratorisk inhalatorteknikk vurdering og instruksjon (V-TRAIN)

Astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) resulterer i over en million sykehusinnleggelser i USA årlig, og KOLS er den tredje ledende årsaken til 30-dagers re-hospitaliseringer. Kliniske studier har fastslått effektiviteten av behandlinger som hovedsakelig dispenseres via respiratoriske inhalatorer som reduserer sykelighet og bruk av helsetjenester hvis de brukes riktig. Dessverre er effektiviteten til disse medisinene i virkelige omgivelser begrenset av det faktum at pasienter ofte ikke bruker inhalatorer riktig. Gjeldende retningslinjer anbefaler å vurdere og undervise inhalatorteknikk ved alle møter i helsevesenet, inkludert sykehusinnleggelse. Arbeidet mitt har funnet ut at over 75 % av innlagte pasienter i en urban, overveiende undertjent befolkning, misbruker åndedrettsinhalatorene sine, noe som fremhever en tapt mulighet til å utdanne disse pasientene med stort potensiale til fordel. Sykehusinnleggelse gir derfor et potensielt "lærbart øyeblikk" for å rette opp dette misbruket. Mine foreløpige data indikerer at én strategi, personlig lære-til-mål (TTG), er effektiv i å lære innlagte pasienter riktig inhalatorteknikk og er mer effektiv enn enkel verbal instruksjon.

Mens TTG er en lovende metode for å forbedre omsorgen for pasienter som bruker inhalatorer, hindrer flere begrensninger utbredt adopsjon. For det første er TTG avhengig av personlig vurdering og opplæring, samt opplæring og overvåking av instruktører for å sikre troskap, noe som gjør det tidkrevende og kostbart. Fordi en enkelt opplæringsøkt ikke sikrer langvarig oppbevaring, kan det være nødvendig med forsterkning etter utskrivning, noe som kan være upraktisk med personlig TTG. En potensiell metode for å overvinne TTGs begrensninger er bruk av interaktiv videomodulutdanning (VME), en metode som har blitt brukt til helseundervisning i andre kliniske sammenhenger. Gjennom iterative selvevalueringer og videodemonstrasjoner på en nettbrett, har VME potensial til å være rimeligere, opprettholde troskap og lettere utvides til etter-utskrivning enn personlig TTG. Noen spørsmål gjenstår imidlertid om VME. Det er uklart om VME vil gi lignende resultater sammenlignet med TTG, eller om pasienter vil ha evnen til, og være villige til å bruke, VME etter utskrivning. Derfor, før utbredt implementering av VME, er det avgjørende å grundig utvikle og teste VME for inhalatorutdanning på sykehus. Til syvende og sist vil det også være viktig å forstå pasientenes evne og vilje til å bruke VME etter utskrivning for pedagogisk forsterkning for å tillate denne strategien å overføre pasienter på tvers av omsorgsmiljøer fra sykehus til hjem.