Video vs. TTG Ademhalingsinhalator Techniek Beoordeling en Instructie (V-TRaIN)

Astma en chronische obstructieve longziekte (COPD) resulteren jaarlijks in meer dan een miljoen ziekenhuisopnames in de Verenigde Staten en COPD is de derde belangrijkste oorzaak van 30 dagen durende heropnames. Klinische onderzoeken hebben de werkzaamheid aangetoond van behandelingen die voornamelijk worden toegediend via ademhalingsinhalatoren die de morbiditeit en het gebruik van de gezondheidszorg verminderen als ze correct worden gebruikt. Helaas wordt de effectiviteit van deze medicijnen in de praktijk beperkt door het feit dat patiënten inhalatoren vaak niet correct gebruiken. De huidige richtlijnen bevelen aan om de inhalatietechniek te beoordelen en aan te leren bij alle zorgsituaties, inclusief ziekenhuisopname. Uit mijn werk is gebleken dat meer dan 75% van de gehospitaliseerde patiënten in een stedelijke, overwegend achtergestelde bevolking hun respiratoire inhalatoren misbruikt, wat een gemiste kans benadrukt om deze patiënten met een groot potentieel om hiervan te profiteren te onderwijzen. Ziekenhuisopname biedt daarom een ​​potentieel 'leermoment' om dit misbruik te corrigeren. Mijn voorlopige gegevens geven aan dat één strategie, persoonlijke teach-to-goal (TTG), effectief is om gehospitaliseerde patiënten de juiste inhalatietechniek aan te leren en effectiever is dan eenvoudige mondelinge instructie.

Hoewel TTG een veelbelovende methode is om de zorg voor patiënten die inhalatoren gebruiken te verbeteren, staan ​​verschillende beperkingen een wijdverbreide acceptatie in de weg. Ten eerste vertrouwt TTG op persoonlijke beoordeling en opleiding, evenals op training en monitoring van instructeurs om trouw te garanderen, wat het tijdrovend en kostbaar maakt. Omdat een enkele educatieve sessie geen langdurige retentie garandeert, kan versterking na ontslag nodig zijn, wat onpraktisch kan zijn met persoonlijke TTG. Een mogelijke methode om de beperkingen van TTG te overwinnen, is het gebruik van interactieve videomodule-educatie (VME), een methode die is gebruikt voor gezondheidseducatie in andere klinische contexten. Door iteratieve zelfbeoordelingen en videodemonstraties op een tabletcomputer heeft VME het potentieel om goedkoper te zijn, trouw te blijven en gemakkelijker te worden uitgebreid naar de post-ontslagomgeving dan persoonlijke TTG. Er blijven echter bepaalde vragen over VME. Het is onduidelijk of VME vergelijkbare resultaten zal opleveren in vergelijking met TTG, of dat patiënten VME kunnen en willen gebruiken in de setting na ontslag. Daarom is het, voordat VME op grote schaal wordt geïmplementeerd, van cruciaal belang om VME rigoureus te ontwikkelen en te testen voor voorlichting over inhalatoren in de ziekenhuisomgeving. Uiteindelijk zal het ook belangrijk zijn om het vermogen en de bereidheid van patiënten te begrijpen om VME na ontslag te gebruiken voor educatieve versterking, zodat deze strategie patiënten van het ziekenhuis naar de thuissituatie kan overzetten.