Avaliação e instrução da técnica de inalador respiratório vs. TTG (V-TRaIN)

A asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) resultam em mais de um milhão de hospitalizações nos Estados Unidos anualmente e a DPOC é a terceira principal causa de reinternações de 30 dias. Ensaios clínicos estabeleceram a eficácia de tratamentos dispensados ​​principalmente por meio de dispositivos inalatórios respiratórios que reduzem a morbidade e a utilização de cuidados de saúde se forem usados ​​corretamente. Infelizmente, a eficácia desses medicamentos em ambientes do mundo real é limitada pelo fato de que os pacientes geralmente não usam os inaladores corretamente. As diretrizes atuais recomendam avaliar e ensinar a técnica inalatória em todos os atendimentos de saúde, incluindo a hospitalização. Meu trabalho descobriu que mais de 75% dos pacientes hospitalizados em uma população urbana predominantemente carente fazem mau uso de seus inaladores respiratórios, destacando uma oportunidade perdida de educar esses pacientes com alto potencial de benefício. A hospitalização, portanto, fornece um 'momento de aprendizado' potencial para corrigir esse uso indevido. Meus dados preliminares indicam que uma estratégia, ensino para meta (TTG) em pessoa, é eficaz no ensino de técnicas de inalação adequadas a pacientes hospitalizados e é mais eficaz do que uma simples instrução verbal.

Embora o TTG seja um método promissor para melhorar o atendimento a pacientes que usam inaladores, várias limitações impedem sua adoção generalizada. Primeiro, o TTG conta com avaliação e educação presenciais, bem como treinamento e monitoramento de instrutores para garantir a fidelidade, tornando-o demorado e caro. Além disso, como uma única sessão educacional não garante retenção de longo prazo, pode ser necessário reforço pós-alta, o que pode ser impraticável com o TTG presencial. Um método potencial para superar as limitações do TTG é o uso do módulo educacional de vídeo interativo (VME), um método que tem sido usado para educação em saúde em outros contextos clínicos. Por meio de autoavaliações iterativas e demonstrações de vídeo em um tablet, o VME tem o potencial de ser menos dispendioso, manter a fidelidade e ser mais facilmente estendido para o ambiente pós-alta do que o TTG presencial. No entanto, algumas questões permanecem sobre VME. Não está claro se o VME produzirá resultados semelhantes quando comparado ao TTG, ou se os pacientes terão a capacidade e estarão dispostos a usar o VME no cenário pós-alta. Portanto, antes da implementação generalizada do VME, é fundamental desenvolver e testar rigorosamente o VME para educação sobre inaladores no ambiente hospitalar. Em última análise, também será importante entender a capacidade e a vontade dos pacientes de usar o VME pós-alta para reforço educacional para permitir que essa estratégia faça a transição dos pacientes entre os ambientes de atendimento do hospital para casa.