Video vs. hodnocení techniky a instruktáž dýchacího inhalátoru TTG (V-TRaIN)

Astma a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) má za následek více než milion hospitalizací ve Spojených státech ročně a CHOPN je třetí nejčastější příčinou 30denních opakovaných hospitalizací. Klinické studie prokázaly účinnost léčby primárně vydávané prostřednictvím respiračních inhalátorů, které snižují nemocnost a využití zdravotní péče, pokud jsou správně používány. Bohužel účinnost těchto léků v reálném světě je omezena skutečností, že pacienti často nepoužívají inhalátory správně. Současné pokyny doporučují hodnotit a učit techniku ​​inhalace při všech setkáních se zdravotníky, včetně hospitalizace. Moje práce zjistila, že více než 75 % hospitalizovaných pacientů v městské, převážně nedostatečně obsluhované populaci zneužívá své respirační inhalátory, což poukazuje na promarněnou příležitost vzdělávat tyto pacienty s vysokým potenciálem přínosu. Hospitalizace proto poskytuje potenciální „poučný moment“ k nápravě tohoto zneužití. Moje předběžné údaje naznačují, že jedna strategie, osobní učení k cíli (TTG), je účinná při výuce hospitalizovaných pacientů správné technice inhalátoru a je účinnější než jednoduchá verbální instruktáž.

Zatímco TTG je slibná metoda pro zlepšení péče o pacienty, kteří používají inhalátory, několik omezení brání širokému přijetí. Za prvé, TTG spoléhá na osobní hodnocení a vzdělávání, stejně jako na školení a sledování instruktorů, aby byla zajištěna věrnost, což je časově náročné a nákladné. Také proto, že jediné edukační sezení nezajistí dlouhodobou retenci, může být potřeba zesílení po propuštění, což může být nepraktické u osobního TTG. Jednou z potenciálních metod, jak překonat omezení TTG, je použití interaktivního videomodulového vzdělávání (VME), metody, která se používá pro zdravotní výchovu v jiných klinických kontextech. Prostřednictvím iterativního sebehodnocení a video-demonstrací na tabletovém počítači má VME potenciál být méně nákladný, zachovat si věrnost a snadněji se rozšířit do nastavení po vybití než osobní TTG. Ohledně VME však zůstávají určité otázky. Není jasné, zda VME přinese podobné výsledky ve srovnání s TTG, nebo zda pacienti budou mít možnost a budou ochotni používat VME v prostředí po propuštění. Před rozsáhlou implementací VME je proto nezbytné důsledně vyvinout a otestovat VME pro výuku inhalátorů v nemocničním prostředí. V konečném důsledku bude také důležité porozumět schopnosti a ochotě pacientů používat VME po propuštění k posílení vzdělávání, aby tato strategie umožnila přechod pacientů napříč zařízeními péče z nemocnice do domova.