Video vs. valutazione e istruzione della tecnica di inalazione respiratoria TTG (V-TRaIN)

L'asma e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) comportano oltre un milione di ricoveri negli Stati Uniti ogni anno e la BPCO è la terza causa principale di ricoveri di 30 giorni. Gli studi clinici hanno stabilito l'efficacia dei trattamenti erogati principalmente tramite dispositivi di inalazione respiratoria che riducono la morbilità e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria se utilizzati correttamente. Sfortunatamente, l'efficacia di questi farmaci nelle situazioni del mondo reale è limitata dal fatto che i pazienti spesso non usano correttamente gli inalatori. Le attuali linee guida raccomandano di valutare e insegnare la tecnica dell'inalazione in tutti gli incontri di assistenza sanitaria, compreso il ricovero in ospedale. Il mio lavoro ha rilevato che oltre il 75% dei pazienti ospedalizzati in una popolazione urbana, prevalentemente sottoservita, abusa dei propri inalatori respiratori, evidenziando un'opportunità mancata per educare questi pazienti con un alto potenziale di beneficio. Il ricovero, quindi, fornisce un potenziale "momento di insegnamento" per correggere questo uso improprio. I miei dati preliminari indicano che una strategia, l'insegnamento all'obiettivo (TTG) di persona, è efficace nell'insegnare ai pazienti ospedalizzati la corretta tecnica di inalazione ed è più efficace della semplice istruzione verbale.

Mentre il TTG è un metodo promettente per migliorare l'assistenza ai pazienti che usano inalatori, diverse limitazioni ne impediscono l'adozione diffusa. In primo luogo, TTG si affida alla valutazione e all'istruzione di persona, nonché alla formazione e al monitoraggio degli istruttori per garantire la fedeltà, il che lo rende dispendioso in termini di tempo e denaro. Inoltre, poiché una singola sessione educativa non garantisce la conservazione a lungo termine, potrebbe essere necessario un rinforzo post-dimissione, il che potrebbe non essere pratico con il TTG di persona. Un potenziale metodo per superare i limiti del TTG è l'uso dell'educazione al modulo video interattivo (VME), un metodo che è stato utilizzato per l'educazione alla salute in altri contesti clinici. Attraverso autovalutazioni iterative e dimostrazioni video su un tablet, VME ha il potenziale per essere meno costoso, mantenere la fedeltà ed essere più facilmente esteso nell'impostazione post-dimissione rispetto al TTG di persona. Tuttavia, rimangono alcune domande su VME. Non è chiaro se VME produrrà risultati simili rispetto a TTG o se i pazienti avranno la capacità e saranno disposti a utilizzare VME nel contesto post-dimissione. Pertanto, prima di un'implementazione diffusa di VME, è fondamentale sviluppare e testare rigorosamente VME per l'educazione sugli inalatori in ambito ospedaliero. In definitiva, sarà anche importante comprendere la capacità e la volontà dei pazienti di utilizzare il VME post-dimissione per il rinforzo educativo per consentire a questa strategia di trasferire i pazienti attraverso le strutture di cura dall'ospedale a casa.