Videó vs. TTG respiratory inhaler technika értékelése és utasításaN (V-TRAIN)

Az asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) évente több mint egymillió kórházi kezelést eredményez az Egyesült Államokban, és a COPD a harmadik vezető oka a 30 napos ismételt kórházi kezeléseknek. Klinikai kísérletek igazolták az elsősorban légzési inhalátorokon keresztül kiadott kezelések hatékonyságát, amelyek megfelelő alkalmazás esetén csökkentik a megbetegedést és az egészségügyi ellátás igénybevételét. Sajnos ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát a valós környezetben korlátozza az a tény, hogy a betegek gyakran nem megfelelően használják az inhalátorokat. A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy értékeljék és tanítsák az inhalációs technikát minden egészségügyi ellátás során, beleértve a kórházi kezelést is. Munkám során azt találtuk, hogy a városi, túlnyomórészt alulellátással élő lakosság kórházba került pácienseinek több mint 75%-a visszaél légzési inhalátoraival, ami rávilágít arra, hogy elszalasztották a lehetőséget arra, hogy e betegek oktatására magas potenciállal rendelkezzenek. A kórházi kezelés tehát potenciális „tanítható pillanat” a visszaélés kijavítására. Előzetes adataim azt mutatják, hogy az egyik stratégia, a személyes tanítás a cél felé (TTG), hatékony a kórházi betegek megfelelő inhalációs technika tanításában, és hatékonyabb, mint az egyszerű verbális oktatás.

Míg a TTG ígéretes módszer az inhalátort használó betegek ellátásának javítására, számos korlátozás akadályozza a széles körű alkalmazást. Először is, a TTG a személyes értékelésre és oktatásra, valamint az oktatók képzésére és megfigyelésére támaszkodik a hűség biztosítása érdekében, ami időigényes és költséges. Továbbá, mivel egyetlen oktatási alkalom nem biztosítja a hosszú távú megtartást, szükség lehet az elbocsátás utáni megerősítésre, ami a személyes TTG-vel nem lehet praktikus. Az egyik lehetséges módszer a TTG korlátainak leküzdésére az interaktív videomodul oktatás (VME) alkalmazása, amely módszer más klinikai kontextusokban is használatos egészségügyi oktatásban. A táblagépen végzett iteratív önértékelések és videobemutatók révén a VME kevésbé költséges, megőrzi a hűséget, és könnyebben kiterjeszthető a kisütés utáni környezetre, mint a személyes TTG. A VME-vel kapcsolatban azonban maradtak bizonyos kérdések. Nem világos, hogy a VME hasonló eredményeket hoz-e a TTG-hez képest, vagy a betegek képesek lesznek-e és hajlandóak lesznek-e használni a VME-t az elbocsátás után. Ezért a VME széles körű bevezetése előtt kritikus fontosságú a VME szigorú fejlesztése és tesztelése az inhalátoroktatáshoz a kórházi környezetben. Végső soron az is fontos lesz, hogy megértsük a betegek azon képességét és hajlandóságát, hogy az elbocsátás utáni VME-t oktatási megerősítésre használják, hogy lehetővé váljon ez a stratégia a betegek áthelyezése a kórházból az otthonba.