Video vs. evaluación e instrucción de la técnica del inhalador respiratorio TTG (V-TRAIN)

El asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) provocan más de un millón de hospitalizaciones anuales en los Estados Unidos y la EPOC es la tercera causa principal de reingresos hospitalarios de 30 días. Los ensayos clínicos han establecido la eficacia de los tratamientos administrados principalmente a través de inhaladores respiratorios que reducen la morbilidad y la utilización de la atención médica si se usan correctamente. Desafortunadamente, la efectividad de estos medicamentos en entornos del mundo real está limitada por el hecho de que los pacientes a menudo no usan los inhaladores correctamente. Las pautas actuales recomiendan evaluar y enseñar la técnica del inhalador en todos los encuentros de atención médica, incluida la hospitalización. Mi trabajo ha encontrado que más del 75 % de los pacientes hospitalizados en una población urbana predominantemente desatendida hacen un mal uso de sus inhaladores respiratorios, lo que destaca una oportunidad perdida de educar a estos pacientes con un alto potencial de beneficio. La hospitalización, por lo tanto, proporciona un "momento de enseñanza" potencial para corregir este mal uso. Mis datos preliminares indican que una estrategia, enseñar a la meta (TTG) en persona, es efectiva para enseñar a los pacientes hospitalizados la técnica adecuada de inhalación y es más efectiva que la simple instrucción verbal.

Si bien TTG es un método prometedor para mejorar la atención de los pacientes que usan inhaladores, varias limitaciones impiden su adopción generalizada. En primer lugar, TTG se basa en la evaluación y la educación en persona, así como en la capacitación y el seguimiento de los instructores para garantizar la fidelidad, lo que hace que sea lento y costoso. Además, debido a que una sola sesión educativa no garantiza la retención a largo plazo, es posible que se necesite un refuerzo posterior al alta, lo que puede no ser práctico con TTG en persona. Un método potencial para superar las limitaciones de TTG es el uso de la educación en módulos de video interactivo (VME), un método que se ha utilizado para la educación en salud en otros contextos clínicos. A través de autoevaluaciones iterativas y demostraciones en video en una tableta, VME tiene el potencial de ser menos costoso, mantener la fidelidad y extenderse más fácilmente al entorno posterior al alta que la TTG en persona. Sin embargo, quedan ciertas preguntas sobre VME. No está claro si VME producirá resultados similares en comparación con TTG, o si los pacientes tendrán la capacidad y estarán dispuestos a usar VME en el entorno posterior al alta. Por lo tanto, antes de la implementación generalizada de VME, es fundamental desarrollar y probar rigurosamente VME para la educación sobre inhaladores en el entorno hospitalario. En última instancia, también será importante comprender la capacidad y la disposición de los pacientes para utilizar el VME posterior al alta como refuerzo educativo para permitir que esta estrategia haga la transición de los pacientes a través de los entornos de atención del hospital al hogar.