Vidéo vs TTG Respiratory Inhaler Technique Assessment and Instruction (V-TRAIN)

L'asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) entraînent plus d'un million d'hospitalisations aux États-Unis chaque année et la MPOC est la troisième cause de réhospitalisation de 30 jours. Les essais cliniques ont établi l'efficacité des traitements dispensés principalement via des inhalateurs respiratoires qui réduisent la morbidité et l'utilisation des soins de santé s'ils sont utilisés correctement. Malheureusement, l'efficacité de ces médicaments dans le monde réel est limitée par le fait que les patients n'utilisent souvent pas correctement les inhalateurs. Les lignes directrices actuelles recommandent d'évaluer et d'enseigner la technique de l'inhalateur lors de toutes les consultations de soins de santé, y compris l'hospitalisation. Mes travaux ont révélé que plus de 75 % des patients hospitalisés dans une population urbaine, principalement mal desservie, abusent de leurs inhalateurs respiratoires, soulignant une occasion manquée d'éduquer ces patients à fort potentiel de bénéfice. L'hospitalisation offre donc un «moment d'apprentissage» potentiel pour corriger cette mauvaise utilisation. Mes données préliminaires indiquent qu'une stratégie, l'enseignement à l'objectif (TTG) en personne, est efficace pour enseigner aux patients hospitalisés la bonne technique d'inhalation et est plus efficace qu'une simple instruction verbale.

Bien que le TTG soit une méthode prometteuse pour améliorer les soins aux patients qui utilisent des inhalateurs, plusieurs limitations empêchent une adoption généralisée. Premièrement, TTG s'appuie sur l'évaluation et l'éducation en personne, ainsi que sur la formation et le suivi des instructeurs pour garantir la fidélité, ce qui le rend long et coûteux. De plus, comme une seule séance de formation ne garantit pas une rétention à long terme, un renforcement après la sortie peut être nécessaire, ce qui peut être peu pratique avec le TTG en personne. Une méthode potentielle pour surmonter les limites de TTG est l'utilisation de l'éducation par module vidéo interactif (VME), une méthode qui a été utilisée pour l'éducation à la santé dans d'autres contextes cliniques. Grâce à des auto-évaluations itératives et à des démonstrations vidéo sur une tablette, la VME a le potentiel d'être moins coûteuse, de rester fidèle et d'être plus facilement étendue au contexte post-congé que le TTG en personne. Cependant, certaines questions demeurent concernant les VME. Il n'est pas clair si la VME donnera des résultats similaires par rapport au TTG, ou si les patients auront la capacité et la volonté d'utiliser la VME dans le cadre de la post-congé. Par conséquent, avant la mise en œuvre généralisée de la VME, il est essentiel de développer et de tester rigoureusement la VME pour la formation sur les inhalateurs en milieu hospitalier. En fin de compte, il sera également important de comprendre la capacité et la volonté des patients d'utiliser l'EMV post-congé pour le renforcement éducatif afin de permettre à cette stratégie de faire passer les patients d'un milieu de soins à l'autre, de l'hôpital au domicile.