Video vs. TTG Respiratory Inhaler Technique Assessment and Instructions (V-TRAIN)

Astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) aiheuttavat Yhdysvalloissa vuosittain yli miljoona sairaalahoitoa, ja keuhkoahtaumatauti on kolmanneksi yleisin syy 30 päivää kestäviin uudelleensairaalahoitoihin. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet ensisijaisesti hengitysinhalaattorien kautta annosteltavien hoitojen tehokkuuden, jotka vähentävät sairastuvuutta ja terveydenhuollon käyttöä, jos niitä käytetään oikein. Valitettavasti näiden lääkkeiden tehokkuutta tosielämässä rajoittaa se, että potilaat eivät usein käytä inhalaattoreita oikein. Nykyiset ohjeet suosittelevat inhalaattoritekniikan arvioimista ja opettamista kaikissa terveydenhuollon kohtaamisissa, mukaan lukien sairaalahoito. Työni on havainnut, että yli 75 % sairaalassa olevista potilaista kaupunkiväestössä, joka on pääosin alipalvelustettu, käyttää väärin hengityssumuttimiaan, mikä korostaa hukattua tilaisuutta kouluttaa näitä potilaita, joilla on suuri hyöty. Siksi sairaalahoito tarjoaa mahdollisen "opetettavan hetken" tämän väärinkäytön korjaamiseksi. Ennakkotietoni osoittavat, että yksi strategia, in-person teach-to-goal (TTG), on tehokas opetettaessa sairaalapotilaille oikeaa inhalaattoritekniikkaa ja on tehokkaampi kuin yksinkertainen suullinen opetus.

Vaikka TTG on lupaava menetelmä parantaa inhalaattoria käyttävien potilaiden hoitoa, useat rajoitukset estävät sen laajan käyttöönoton. Ensinnäkin TTG luottaa henkilökohtaiseen arviointiin ja koulutukseen sekä ohjaajien koulutukseen ja seurantaan varmistaakseen uskollisuuden, mikä tekee siitä aikaa vievää ja kallista. Lisäksi, koska yksittäinen koulutustilaisuus ei takaa pitkäaikaista säilyttämistä, kotiutuksen jälkeistä vahvistamista voidaan tarvita, mikä voi olla epäkäytännöllistä henkilökohtaisessa TTG:ssä. Yksi mahdollinen tapa ylittää TTG:n rajoitukset on interaktiivisen videomoduulikoulutuksen (VME) käyttö, menetelmä, jota on käytetty terveyskasvatuksessa muissa kliinisissä yhteyksissä. Iteratiivisten itsearviointien ja video-esittelyjen avulla tablettitietokoneella VME:llä on potentiaalia olla edullisempi, säilyttää uskollisuus ja olla helpommin ulotettuna purkamisen jälkeiseen ympäristöön kuin henkilökohtainen TTG. VME:stä jää kuitenkin tiettyjä kysymyksiä. On epäselvää, tuottaako VME samanlaisia ​​tuloksia verrattuna TTG:hen vai onko potilailla kykyä ja halukkuutta käyttää VME:tä kotiutuksen jälkeen. Siksi ennen VME:n laajaa käyttöönottoa on erittäin tärkeää kehittää ja testata tiukasti VME:tä inhalaattorikoulutusta varten sairaalaympäristössä. Viime kädessä on myös tärkeää ymmärtää potilaiden kyky ja halukkuus käyttää kotiutuksen jälkeistä VME:tä koulutuksen vahvistamiseen, jotta tämä strategia mahdollistaa potilaiden siirtämisen eri hoitopaikoista sairaalasta kotiin.