Видео по сравнению с оценкой техники респираторного ингалятора TTG и инструкцией (V-TRAIN)

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ежегодно приводят к более чем миллиону госпитализаций в Соединенных Штатах, и ХОБЛ является третьей ведущей причиной 30-дневных повторных госпитализаций. Клинические испытания установили эффективность лечения, в основном распределяемого с помощью респираторных ингаляторов, которые при правильном использовании снижают заболеваемость и потребность в медицинской помощи. К сожалению, эффективность этих препаратов в реальных условиях ограничена тем фактом, что пациенты часто неправильно используют ингаляторы. Текущие руководства рекомендуют оценивать и обучать технике ингаляции при всех обращениях за медицинской помощью, включая госпитализацию. Моя работа показала, что более 75% госпитализированных пациентов из городского населения, преимущественно с недостаточным уровнем обслуживания, злоупотребляют своими респираторными ингаляторами, что подчеркивает упущенную возможность обучения этих пациентов с высоким потенциалом пользы. Таким образом, госпитализация предоставляет потенциальный «момент обучения» для исправления этого неправильного использования. Мои предварительные данные показывают, что одна из стратегий, личное обучение цели (TTG), эффективна при обучении госпитализированных пациентов правильной технике ингаляции и более эффективна, чем простые словесные инструкции.

Хотя ТТГ является многообещающим методом улучшения ухода за пациентами, использующими ингаляторы, его широкому внедрению препятствуют несколько ограничений. Во-первых, TTG полагается на личную оценку и обучение, а также на обучение и мониторинг инструкторов для обеспечения точности, что делает это трудоемким и дорогостоящим. Кроме того, поскольку одно образовательное занятие не обеспечивает долгосрочного удержания, может потребоваться подкрепление после выписки, что может быть непрактично при личном TTG. Одним из потенциальных методов преодоления ограничений TTG является использование интерактивного видеомодуля обучения (VME), метод, который использовался для санитарного просвещения в других клинических контекстах. Благодаря повторяющимся самооценкам и видеодемонстрациям на планшетном компьютере VME может быть менее затратным, поддерживать точность и более легко распространяться на условия после выписки, чем личное TTG. Тем не менее, некоторые вопросы остаются в отношении VME. Неясно, даст ли ВМЭ аналогичные результаты по сравнению с ТТГ, или пациенты будут иметь возможность и желание использовать ВМЭ после выписки. Поэтому, прежде чем широко внедрять VME, крайне важно тщательно разработать и протестировать VME для обучения ингаляторам в больничных условиях. В конечном счете, также будет важно понять способность и желание пациентов использовать VME после выписки для образовательного подкрепления, чтобы позволить этой стратегии переводить пациентов из лечебных учреждений из больницы в дом.