Video vs. TTG-Ateminhalator-Technikbewertung und -Anleitung (V-TRAIN)

Asthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) führen in den Vereinigten Staaten jährlich zu über einer Million Krankenhauseinweisungen, und COPD ist die dritthäufigste Ursache für 30-tägige erneute Krankenhauseinweisungen. Klinische Studien haben die Wirksamkeit von Behandlungen nachgewiesen, die hauptsächlich über Ateminhalationsgeräte verabreicht werden, die bei korrekter Anwendung die Morbidität und die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen reduzieren. Leider ist die Wirksamkeit dieser Medikamente in der Praxis dadurch eingeschränkt, dass Patienten Inhalatoren oft nicht richtig verwenden. Aktuelle Leitlinien empfehlen die Beurteilung und Schulung der Inhalationstechnik bei allen Behandlungsterminen, einschließlich Krankenhausaufenthalten. Meine Arbeit hat ergeben, dass über 75 % der Krankenhauspatienten in einer städtischen, überwiegend unterversorgten Bevölkerung ihre Ateminhalatoren missbrauchen, was auf eine verpasste Gelegenheit zur Aufklärung dieser Patienten mit hohem Potenzial für einen Nutzen hinweist. Der Krankenhausaufenthalt bietet daher einen potenziellen „lehrbaren Moment“, um diesen Missbrauch zu korrigieren. Meine vorläufigen Daten deuten darauf hin, dass eine Strategie, das persönliche Teach-to-Goal (TTG), wirksam ist, um Krankenhauspatienten die richtige Inhalationstechnik beizubringen, und dass sie effektiver ist als einfache mündliche Anweisungen.

Während TTG eine vielversprechende Methode zur Verbesserung der Versorgung von Patienten ist, die Inhalatoren verwenden, verhindern mehrere Einschränkungen eine breite Akzeptanz. Erstens ist TTG auf eine persönliche Beurteilung und Schulung sowie auf die Schulung und Überwachung der Ausbilder angewiesen, um die Treue sicherzustellen, was zeitaufwändig und kostspielig ist. Da außerdem eine einzelne Schulungssitzung keine langfristige Bindung gewährleistet, ist möglicherweise eine Verstärkung nach der Entlassung erforderlich, was bei persönlicher TTG möglicherweise nicht praktikabel ist. Eine mögliche Methode zur Überwindung der Einschränkungen von TTG ist die Verwendung interaktiver Videomodulschulungen (VME), einer Methode, die in anderen klinischen Kontexten für die Gesundheitserziehung eingesetzt wurde. Durch iterative Selbstbeurteilungen und Videodemonstrationen auf einem Tablet-Computer hat VME das Potenzial, kostengünstiger zu sein, die Treue zu wahren und leichter auf die Zeit nach der Entlassung ausgeweitet zu werden als persönliche TTG. Es bleiben jedoch bestimmte Fragen zu VME bestehen. Es ist unklar, ob VME im Vergleich zu TTG zu ähnlichen Ergebnissen führt oder ob Patienten die Fähigkeit und Bereitschaft haben, VME nach der Entlassung zu verwenden. Daher ist es vor der breiten Einführung von VME von entscheidender Bedeutung, VME für die Inhalationsschulung im Krankenhausumfeld gründlich zu entwickeln und zu testen. Letztendlich wird es auch wichtig sein, die Fähigkeit und Bereitschaft der Patienten zu verstehen, VME nach der Entlassung zur pädagogischen Verstärkung zu nutzen, um mit dieser Strategie den Übergang von Patienten in verschiedene Pflegeeinrichtungen vom Krankenhaus ins häusliche Umfeld zu ermöglichen.