使用注意力偏差修正来解决创伤症状

一种相对较新的干预措施旨在减少对威胁相关信息的关注（或尽量减少对威胁相关信息的脱离），这是注意偏差修正 (ABM)。 ABM 是一种新颖的治疗方法，可以解决使用 CPT 和 PE 带来的一些局限性。 ABM 通常通过计算机进行管理，包括 20 分钟的简短课程，培训参与者脱离他们自然适应的威胁线索。 ABM 以与 CBT 类似但更直接的方式解决注意力偏差，通过使用不间断的、重复的暴露于恐惧的威胁线索或词语，以便让患者解释恐惧的物体和情况是安全的。 特别是，ABM 的有效性是通过意图使对威胁和远离威胁的注意力偏见正常化而产生的，这样预期的结果是不存在围绕威胁线索的任何偏见。 ABM 通过针对专注于扰乱的神经回路功能的隐式、皮层下过程来解决注意力的特定偏差。 它通过训练大脑同样关注威胁和非威胁线索来训练个人消除对威胁线索的任何关注或回避。 因此，ABM 进一步扩展了涉及焦虑症中与威胁相关的注意力偏差的工作。

ABM 已成功改善或减轻许多疾病的症状，包括焦虑症、抑郁症、强迫症和慢性疼痛。 此外，ABM 已在许多人群中成功实施，例如住院现役美国军人、以色列国防军士兵、儿科和患有慢性 PTSD 的门诊患者。 尽管有这些发现，ABM 从未应用于因性侵犯导致的当前、终生或慢性 PTSD 的个人。 此外，评估 ABM 使用的研究发现 ABM 对照组具有一致的益处，尽管这种效果小于 ABM 治疗组。 作者认为，ABM 控制组症状减轻的原因可能是训练的使用（无论治疗或控制状态如何）改善了情绪刺激与参与者所需的反应之间的关系，以便学会发挥注意力控制。

如果 ABM 被证明可有效解决与 PTSD 及其相关症状群相关的注意力偏差，那么它是一种独特的治疗方法，有可能解决那些完全依赖 CPT 或 PE 的人所面临的许多限制或担忧； ABM 的好处包括治疗 (1) 是一种相对简单和简短的干预，(2) 可以在患者家中或在典型临床办公室以外的地方以电子方式远程管理，以及 (3) 有可能成为大众-管理。 由于 ABM 是一种相对较新的治疗方法，对利用有很多影响，因此尚未探索其全部潜力；特别是，ABM 可以通过多种方式与 CPT 和 PE 等经验支持的治疗 (EST) 相互作用。

首先，重要的是要认识到 CPT 和 PE 都因其要求参与者立即“沉浸在过去”中的作用而受到批评，这经常导致客户报告痛苦。 对于可能通过使用强烈回避来应对或控制他们的创伤反应的个人来说尤其如此。 因此，作为将个体融入 CPT 或 PE 的前奏，ABM 有可能成为 EST 之前的有用过渡，以增加耐受性并使个体做好过渡和融入这些更具刺激性的治疗类型的准备。 从 ABM 等治疗开始，它向个人介绍非特定的创伤内容，可能有助于帮助人们更容易接受其他 EST，如 CPT 或 PE，最终增加开始和坚持治疗的意愿，减少损耗，以及提高保留率。

其次，ABM 干预已在多个人群中显示至少可以轻微减轻症状。 即使是轻微的症状减轻也可能打开大门，让个人通过更多其他基于证据的干预措施取得更大的改善。 研究表明，治疗前具有更严重创伤相关认知的个体比开始治疗时症状更温和的个体具有更差的 PE 结果。 在 CPT 或 PE 之前应用 ABM 时，预先轻微减轻症状可能最终会提高 EST 的有效性和效率。

目前的研究 尽管最近关注 PTSD 的注意力训练，但研究人员尚未检查 ABM 等训练程序是否能够改变那些最令人不安和影响最大的创伤是性侵犯的人的注意力偏差。 因此，在当前的这项研究中，研究人员旨在检查 ABM 对先前经历过成人性侵犯的女性样本的影响。 这项研究的目的有三个：首先，由于这是同类研究中第一项评估 ABM 治疗对性侵犯受害者样本的疗效，研究人员将研究 ABM 在减少 PTSD 方面的作用这种创伤类型中的症状。 其次，研究人员正在探索哪些 PTSD 症状或症状群可以预测治疗结果和注意力变异性。 最后，研究人员希望量化和记录该人群的注意力变异性，并将探索变异性是否可以预测治疗结果。

关于这项研究的目的，研究人员假设 (1) ABM 治疗组和对照组都将经历减少的 PTSD、抑郁和焦虑症状，但与治疗条件的基线相比有更大的减少。 其次，调查人员假设 (2) 个人表达的症状群与他们的注意力偏差之间存在关联，因此回避症状高的个人（临床医生管理的 PTSD 量表上的标准 C，CAPS-5）将表现出对具有低可变性的执行功能措施的威胁线索的响应时间减少，而那些高度兴奋症状（CAPS-5 上的标准 E）将表现出增加的响应时间和低可变性。 相比之下，研究人员预计那些在两个症状群（过度兴奋和回避）中都高的人将表现出反应时间的高变异性，而那些在两个症状群中都低的人将表现出低变异性。 最后，研究人员假设 (3) 增加的注意力变异性将与更高的 PTSD、抑郁和焦虑症状相关，但整个研究中注意力变异性的更大变化将与 PTSD、抑郁和焦虑症状的更大改善相关。 更具体地说，研究人员假设，作为治疗的结果，那些在治疗过程中变异性降低最大的参与者将比那些两种症状群都低的参与者更容易过度兴奋和/或回避。