Figyelmes elfogultságmódosítás alkalmazása a traumatünetek kezelésére

Egy viszonylag új beavatkozás, amelynek célja a fenyegetéssel kapcsolatos információk iránti figyelem csökkentése (vagy az attól való elszakadás minimalizálása), a figyelemelfogultság módosítása (ABM). Az ABM egy újszerű kezelés, amely számos, a CPT és a PE használatából eredő korlátot kezelhet. Az ABM-et általában számítógépen keresztül adják meg, amely rövid, 20 perces foglalkozásokat foglal magában, amelyek során a résztvevőket arra tanítják, hogy megszabaduljanak a természetes módon ráhangolódó fenyegetési jelzésektől. Az ABM hasonló, bár közvetlenebb módon kezeli a figyelmi torzítást, mint a CBT a félelmetes fenyegetés jelzéseinek vagy szavaknak való megszakítás nélküli, ismétlődő expozíció használatával, hogy lehetővé tegye a páciens számára annak értelmezését, hogy a félt tárgyak és helyzetek biztonságosak. Az ABM hatékonysága különösen abból fakad, hogy normalizálja a fenyegetésekkel szembeni és a fenyegetésekkel szembeni figyelmi torzításokat úgy, hogy a tervezett eredmény a fenyegetési jelzések körüli torzítás hiánya. Az ABM a figyelem sajátos torzítását azáltal kezeli, hogy olyan implicit, szubkortikális folyamatokat céloz meg, amelyek a megzavart idegi áramkörök működésére összpontosítanak. Megtanítja az egyéneket arra, hogy elvonják a fenyegetési jelzésekre való figyelmüket vagy elkerüljék azokat azáltal, hogy az agyat arra tanítja, hogy egyformán összpontosítson a fenyegetésekre és a nem fenyegetésekre. Ezért az ABM tovább bővíti a szorongásos zavarok fenyegetéssel kapcsolatos figyelmi torzítását okozó munkát.

Az ABM sikeresen javította vagy enyhítette számos rendellenesség tüneteit, beleértve a szorongásos rendellenességeket, a depressziót, a kényszerbetegséget és a krónikus fájdalmat. Ezen túlmenően, az ABM-et számos populációban sikeresen alkalmazták, például a fekvőbeteg aktív szolgálatot teljesítő amerikai katonaság tagjainál, az izraeli védelmi erők katonáinál, a gyermekgyógyászatban és a krónikus PTSD-ben szenvedő járóbetegeknél. E megállapítások ellenére az ABM-et soha nem alkalmazták olyan egyéneknél, akiknek aktuális, élethosszig tartó vagy krónikus PTSD-je van szexuális zaklatás következtében. Ezenkívül az ABM alkalmazását értékelő tanulmányok következetes előnyöket találtak az ABM kontrollcsoportok esetében, bár ez a hatás kisebb volt, mint az ABM kezelési csoportokban. A szerzők azt állítják, hogy az ABM kontrollcsoportok tüneteinek csökkenését az okozhatja, hogy a tréning alkalmazása (a kezeléstől vagy a kontroll státuszától függetlenül) javítja az érzelmi ingerek és a résztvevők által a figyelem kifejtésének megtanulásához szükséges reakciók közötti kapcsolatot. ellenőrzés.

Ha az ABM hatékonynak bizonyul a PTSD-vel és a kapcsolódó tünetcsoportokkal kapcsolatos figyelmi torzítások kezelésében, akkor ez egy egyedülálló kezelés, amely képes kezelni a kizárólag CPT-re vagy PE-re támaszkodók számos korlátját vagy aggályát; az ABM előnyei közé tartozik, hogy a kezelés (1) viszonylag egyszerű és rövid beavatkozás, (2) elektronikusan és távolról is beadható a páciens otthonában vagy a tipikus klinikai rendelőn kívüli helyeken, és (3) tömeges lehet. -adják be. Mivel az ABM egy viszonylag új kezelés, aminek számos hatása van a felhasználásra, a benne rejlő lehetőségeket még nem tárták fel; konkrétan számos módja van annak, hogy az ABM kölcsönhatásba léphet az empirikusan támogatott kezelésekkel (EST), mint például a CPT és a PE.

Először is fontos felismerni, hogy a CPT-t és a PE-t is kritizálták azért, mert megkövetelik a résztvevőktől, hogy azonnal „lakjanak a múltban”, ami gyakran azt eredményezi, hogy az ügyfelek szorongást jelentenek. Ez különösen igaz azokra az egyénekre, akik potenciálisan megbirkóztak vagy kezelték traumareakciójukat az intenzív elkerülés révén. Így az egyének CPT-be vagy PE-be való integrálásának előjátékaként az ABM hasznos átmenetet jelenthet az EST-k előtt, hogy növelje a toleranciát, és felkészítse az egyéneket az átmenetre és az ezekbe a provokatívabb típusú kezelésekbe való beilleszkedésre. Egy olyan kezeléssel, mint az ABM, amely bevezeti az egyéneket a nem specifikus traumatartalmakba, segíthet az embereknek abban, hogy jobban alkalmazkodjanak más EST-ekhez, például a CPT-hez vagy a PE-hez, ami végső soron növeli a terápia megkezdésére és a terápia folytatására való hajlandóságot, csökkenti a lemorzsolódást, és a megtartás javítása.

Másodszor, az ABM beavatkozások több populációban kimutatták, hogy a tünetek legalább enyhe csökkenését eredményezik. Még a tünetek enyhe csökkenése is megnyithatja az ajtót annak érdekében, hogy az egyén nagyobb javulást érhessen el több bizonyítékon alapuló beavatkozással. A tanulmányok azt mutatják, hogy a kezelés előtti, traumával kapcsolatos kognitív képességekkel rendelkező egyének valamivel rosszabb PE-eredményt mutatnak, mint azok, akik mérsékeltebb tünetekkel kezdik a kezelést. Ha az ABM-et CPT vagy PE előtt alkalmazzák, valószínű, hogy a tünetek előzetes enyhe csökkentése végső soron növelheti az EST-k hatékonyságát és hatékonyságát.

Jelenlegi tanulmány Annak ellenére, hogy a közelmúltban a PTSD figyelemfelkeltésére összpontosítottak, a kutatók még nem vizsgálták meg, hogy az olyan képzési eljárások, mint az ABM, képesek-e módosítani a figyelmi torzítást azoknál az egyéneknél, akiknek a legzavaróbb és leghatásosabb traumája a szexuális zaklatás. Így ebben a jelenlegi tanulmányban a kutatók arra törekedtek, hogy megvizsgálják az ABM hatását egy olyan női mintán, akik korábban már átéltek felnőttkori szexuális zaklatást. Ennek a tanulmánynak három célja van: mindenekelőtt, mivel ez az első ilyen jellegű tanulmány, amely az ABM-kezelés hatékonyságát értékeli szexuális zaklatás áldozatainak egy mintáján, a nyomozók megvizsgálják az ABM hatását a PTSD csökkentésére. tünetek ezen a traumatípuson belül. Másodszor, a kutatók azt vizsgálják, hogy milyen PTSD-tünetek vagy tünetcsoportok jósolják a kezelés kimenetelét és a figyelem variabilitását. Végül a kutatók arra számítanak, hogy számszerűsítik és dokumentálják a figyelem változékonyságát ebben a populációban, és megvizsgálják, hogy a változatosság előrejelzi-e a kezelés kimenetelét.

A tanulmány céljait illetően a kutatók azt feltételezik, hogy (1) mind az ABM-kezelésben részesülő, mind a kontrollcsoportban csökken a PTSD, depressziós és szorongásos tünetek, de a kezelési állapot nagyobb mértékben csökken a kiindulási állapothoz képest. Másodszor, a kutatók azt feltételezik, hogy (2) kapcsolat lesz az egyének által kifejezett fokozott tünetcsoportok és figyelmi elfogultságaik között, így azok az egyének, akiknél magas az elkerülési tünetek (C-kritérium a klinikus által kezelt PTSD-skála, CAPS-5) között. csökkentett reakcióidőt mutatnak be a fenyegetésekre a végrehajtó működés alacsony variabilitású mérőszámai alapján, míg a magas hiperarousalis tünetekkel rendelkezők (a CAPS-5 E kritériuma) megnövekedett válaszidőt és alacsony variabilitást mutatnak. Ezzel szemben a kutatók arra számítanak, hogy azok, akik mindkét tünetcsoportban (túlérzékenység és elkerülés) magasak, nagy variabilitást mutatnak a reakcióidőben, míg azok, akik mindkét tünetcsoportban alacsonyak, alacsony variabilitást mutatnak. Végül a kutatók azt feltételezik, hogy (3) a fokozott figyelem variabilitás magasabb PTSD-vel, depresszióval és szorongásos tünetekkel jár, de a figyelem variabilitásának nagyobb változása a vizsgálat során a PTSD, a depressziós és a szorongásos tünetek nagyobb javulásával jár. Pontosabban, a kutatók azt feltételezik, hogy a kezelés eredményeként azok a résztvevők, akiknél a legnagyobb a variabilitás csökkenése a kezelés során, magasabb lesz a túlzott izgatottságban és/vagy az elkerülésben, mint azoknál, akiknél mindkét tünetcsoport alacsony.