Brug af Attentional Bias Modification til at adressere traumesymptomer

En relativt ny intervention designet til at reducere opmærksomheden mod (eller minimere frigørelse fra) trusselsrelateret information er opmærksomhedsbias modifikation (ABM). ABM er en ny behandling, der kan adressere flere begrænsninger ved brugen af ​​CPT og PE. ABM administreres typisk via computer, der involverer korte 20-minutters sessioner, hvor deltagerne trænes i at frigøre sig fra de trusselssignaler, som de naturligt er indstillet på. ABM adresserer opmærksomhedsforstyrrelser på en lignende, men mere direkte måde, som CBT gør ved at bruge uafbrudt, gentagen eksponering for frygtede trusselstegn eller ord for at give patienten mulighed for at fortolke, at frygtede genstande og situationer er sikre. Især ABM's effektivitet opstår gennem intentionen om at normalisere både opmærksomhedsforstyrrelser mod og væk fra trusler, således at det tilsigtede resultat er, at der ikke eksisterer nogen bias omkring trusselssignaler. ABM adresserer den specifikke bias i opmærksomhed ved at målrette implicitte, sub-kortikale processer, der fokuserer på forstyrret neurale kredsløbsfunktion. Det træner enkeltpersoner til at fjerne enhver opmærksomhed på eller undgåelse af trusselssignaler ved at træne hjerner til at fokusere ligeligt på trussels- og ikke-trusselssignaler. Derfor udvider ABM yderligere arbejde, der implicerer trusselsrelateret opmærksomhedsbias i angstlidelser.

ABM har med succes forbedret eller lindret symptomer på mange lidelser, herunder angstlidelser, depression, obsessiv-kompulsiv lidelse og kroniske smerter. Derudover er ABM med succes implementeret i mange befolkningsgrupper, såsom aktive amerikanske militærmedlemmer, israelske forsvarsstyrker, pædiatri og ambulante patienter med kronisk PTSD. På trods af disse resultater er ABM aldrig blevet anvendt på personer med nuværende, livslang eller kronisk PTSD som følge af seksuelle overgreb. Desuden har undersøgelser, der vurderer brugen af ​​ABM, fundet konsekvente fordele ved ABM-kontrolgrupper, selvom denne effekt har været mindre end dem i ABM-behandlingsgrupperne. Forfattere hævder, at årsagen til, at ABM-kontrolgrupper kan have oplevet et fald i symptomer, kan være, at brugen af ​​træning (uanset behandling eller kontrolstatus) forbedrer forholdet mellem følelsesmæssige stimuli og den respons, som deltagerne kræver for at lære at udøve opmærksomhed. styring.

Hvis ABM viser sig at være effektiv til at imødegå opmærksomhedsforstyrrelser forbundet med PTSD og dets tilknyttede symptomklynger, er det en unik behandling, der har potentialet til at løse mange af de begrænsninger eller bekymringer, som dem, der udelukkende er afhængige af CPT eller PE, står over for; fordelene ved ABM omfatter, at behandlingen (1) er en relativt enkel og kort intervention, (2) kan administreres elektronisk og eksternt i en patients hjem eller på steder ud over et typisk klinisk kontor, og (3) har potentiale til at være massevis -administreret. Da ABM er en relativt ny behandling med mange implikationer for udnyttelsen, er dens fulde potentiale endnu ikke blevet undersøgt; især er der flere måder, hvorpå ABM kan interagere med empirisk understøttede behandlinger (EST'er) som CPT og PE.

For det første er det vigtigt at erkende, at CPT og PE begge er blevet kritiseret for deres rolle i at kræve, at deltagerne øjeblikkeligt "dvæler i fortiden", hvilket ofte resulterer i, at klienter rapporterer nød. Dette gælder især for personer, der potentielt har håndteret eller håndteret deres traumereaktion ved brug af intens undgåelse. Som optakt til at integrere individer i CPT eller PE har ABM således potentialet til at være en nyttig overgang forud for EST'er for at øge tolerancen og forberede individer til overgang og integrere i disse mere provokerende typer behandlinger. At starte med en behandling som ABM, som introducerer individer til ikke-specifikt traumeindhold, kan hjælpe folk til at blive mere modtagelige for andre EST'er såsom CPT eller PE, hvilket i sidste ende øger viljen til at starte og blive i terapi, mindske nedslidning og forbedring af fastholdelse.

For det andet har ABM-interventioner vist sig i flere populationer at resultere i mindst en mild reduktion af symptomer. Selv milde reduktioner af symptomer kan åbne døren til at give en person mulighed for at foretage større forbedringer gennem flere andre evidensbaserede interventioner. Undersøgelser viser, at personer med mere alvorlige forbehandlingstraume-relaterede kognitioner har lidt dårligere PE-resultater end personer, der begynder behandling med mere moderate symptomer. Ved anvendelse af ABM før CPT eller PE er det sandsynligt, at den milde reduktion af symptomer på forhånd i sidste ende kan øge effektiviteten og effektiviteten af ​​EST'er.

Nuværende undersøgelse På trods af nyligt fokus på opmærksomhedstræning i PTSD, har forskere endnu ikke undersøgt, om træningsprocedurer som ABM er i stand til at modificere opmærksomhedsforstyrrelser hos personer, hvis mest foruroligende og virkningsfulde traumer er et seksuelt overgreb. I denne aktuelle undersøgelse havde efterforskerne således til formål at undersøge effekten af ​​ABM i en stikprøve af kvinder, der tidligere har oplevet et voksent seksuelt overgreb. Formålet med denne undersøgelse er tredelt: Først og fremmest, da dette er den første undersøgelse af sin art til at vurdere effektiviteten af ​​ABM-behandling i en prøve af ofre for seksuelle overgreb, vil efterforskerne undersøge effekten af ​​ABM til at reducere PTSD symptomer inden for denne traumetype. For det andet undersøger efterforskerne, hvilke PTSD-symptomer eller symptomklynger, der forudsiger behandlingsresultater og opmærksomhedsvariabilitet. Endelig forventer efterforskerne at kvantificere og dokumentere opmærksomhedsvariabilitet i denne population og vil undersøge, om variabilitet er prædiktiv for behandlingsresultater.

Med hensyn til denne undersøgelses formål antager efterforskerne, at (1) både ABM-behandlings- og kontrolgruppen vil opleve nedsatte PTSD-, depressive- og angstsymptomer, men med et større fald fra baseline i behandlingstilstanden. For det andet antager efterforskere, at (2) der vil være en sammenhæng mellem forhøjede symptomklynger som udtrykt af individerne og deres opmærksomhedsforstyrrelser, således at individer med høje undgåelsessymptomer (kriterium C på Clinician-Administered PTSD Scale, CAPS-5) vil demonstrere nedsatte responstider på trusselssignaler på mål for eksekutiv funktion med lav variabilitet, mens de høje i hyperarousale symptomer (Kriterium E på CAPS-5) vil demonstrere øgede responstider og lav variabilitet. I modsætning hertil forventer forskere, at de høje i begge symptomklynger (hyperarousal og undgåelse) vil udvise høj variabilitet i reaktionstider, og dem, der er lave i begge symptomklynger, vil vise lav variabilitet. Endelig antager forskere, at (3) øget opmærksomhedsvariabilitet vil være forbundet med højere PTSD, depressive og angstsymptomer, men større ændringer i opmærksomhedsvariabilitet på tværs af undersøgelsen vil være forbundet med større forbedringer af PTSD, depressive og angstsymptomer. Mere specifikt antager efterforskere, at som et resultat af behandling vil de deltagere, der har de største fald i variabilitet i løbet af behandlingsforløbet, være højere i hyperarousal og/eller undgåelse i forhold til dem, der er lave i begge symptomklynger.