跖骨指骨关节畸形进展 - R01

这项研究的长期目标是降低糖尿病和周围神经病变患者下肢截肢的发生率。 据推测，与糖尿病和周围神经病变相关的肌肉、关节和运动退化会导致跖趾关节 (MTPJ) 过度伸展畸形。 MTPJ 畸形导致不敏感的前足承受过度的足底压力，导致溃疡和截肢。 然而，MTPJ畸形的具体原因尚不清楚。 该提案的总体目标是确定 MTPJ 畸形的原因，并检查有针对性的足部特异性干预将糖尿病相关机制与 MTPJ 畸形和进展脱钩的能力，跟踪参与者 3 年。 研究人员假设 MTPJ 畸形的原因是晚期糖化终产物的积累、肌肉退化、关节活动受限和代偿性运动策略的相互作用。

具体目标是确定：

1. 晚期糖基化终末产物、内在足部肌肉体积、踝关节背屈关节活动受限、MTPJ 过度伸展运动模式和 MTPJ 排列之间的关系；
2. 估计足部特定干预对 MTPJ 伸展排列的影响，以及
3. 确定 MTPJ 畸形的进展和三年内进展的预测因子。

将收集患有糖尿病和周围神经病变的参与者的以下信息，并在三年内进行监测，以了解 MTPJ 畸形的原因和进展：

1. 皮肤固有荧光来测量晚期糖基化终产物的积累，这会增加胶原蛋白交联并与周围神经病变、关节活动受限和肌肉退化有关。
2. 磁共振图像用于测量由于远端到近端周围神经病变导致的外在足部肌肉退化之前的内在足部肌肉退化。 在存在相对较强的外在脚趾伸肌的情况下，弱内在足部肌肉（唯一能够弯曲 MTPJ 的肌肉）的肌肉失衡导致过度伸展 MTPJ 的力偶。
3. 足部和踝关节位置的运动学和计算机断层扫描测量，以检查在日常活动中导致反复和极端 MTPJ 过度伸展的活动性和运动模式。

研究人员认为，晚期糖基化终末产物会导致踝关节背屈受限。 因此，在坐立等活动中，越来越依赖趾长伸肌来帮助背屈僵硬的踝关节。 这项研究将通过帮助理解和治疗获得性神经性足部畸形的原因，对降低皮肤破裂和截肢的风险产生深远的影响。 改善 MTPJ 排列的成功足部特定干预将提供一种非侵入性选择，以停止或减缓导致下肢主要截肢的事件级联，同时改善功能并最大限度地减少残疾。