Metatarsalis falangeális ízületi deformáció progressziója - R01

A kutatás hosszú távú célja az alsó végtag amputáció előfordulásának csökkentése diabetes mellitusban és perifériás neuropátiában szenvedőknél. Feltételezhető, hogy a cukorbetegséggel és a perifériás neuropátiával összefüggő izom-, ízület- és mozgásromlás hozzájárul a metatarsophalangealis ízület (MTPJ) hiperextenziós deformitásához. Az MTPJ deformációja túlzott talpi stresszt okoz az érzéketlen elülső lábon, ami fekélyesedéshez és amputációhoz vezet. Az MTPJ deformitás konkrét oka azonban nem világos. Ennek a javaslatnak az átfogó célja az MTPJ deformitás okainak azonosítása, és egy célzott lábspecifikus beavatkozás azon képességének vizsgálata, hogy a résztvevők 3 éven át leválasztják a cukorbetegséggel kapcsolatos mechanizmusokat az MTPJ deformitástól és progressziótól. A kutatók azt feltételezik, hogy az MTPJ deformitás oka az előrehaladott glikációs végtermékek felhalmozódása, az izomromlás, a korlátozott ízületi mobilitás és a kompenzációs mozgásstratégiák kölcsönhatása.

A konkrét célok a következők:

1. összefüggések az előrehaladott glikációs végtermékek, a belső lábizom térfogata, a korlátozott boka dorsiflexiós ízületi mobilitás, az MTPJ hiperextenziós mozgásminta és az MTPJ igazodás között;
2. becsülje meg egy lábspecifikus beavatkozás hatását az MTPJ extenziós igazítására és
3. meghatározza az MTPJ deformitás progresszióját és a progresszió előrejelzőit három év alatt.

A következőket gyűjtik össze a diabetes mellitusban és perifériás neuropátiában szenvedő résztvevőkről, és három éven keresztül monitorozzák, hogy megértsék az MTPJ deformitás okait és progresszióját:

1. A bőr belső virágzata a fejlett glikációs végtermék-felhalmozódás mérésére, amely fokozza a kollagén keresztkötéseit, és perifériás neuropátiával, korlátozott ízületi mobilitással és izomromlással jár.
2. Mágneses rezonancia képek a belső lábizom leépülésének mérésére, amely megelőzi a distalistól a proximálisig terjedő perifériás neuropátia következtében kialakuló külső lábizom leépülést. A gyenge belső lábizmok izomkiegyensúlyozatlansága, az egyetlen izom, amely képes hajlítani az MTPJ-t, viszonylag erősebb külső lábujjfeszítők jelenlétében olyan erőpárt eredményez, amely túlnyújtja az MTPJ-t.
3. Láb- és bokaízületi pozíciók kinematikus és számítógépes tomográfiás mérése a mobilitás és a mozgásminták vizsgálatára, amelyek hozzájárulnak a napi tevékenységek során ismétlődő és extrém MTPJ hiperextenzióhoz.

A kutatók úgy vélik, hogy a fejlett glikációs végtermékek korlátozott bokaízületi dorsiflexióhoz vezetnek. Ennek eredményeképpen a digitorum longus extensor támaszkodik a merev bokaízület dorsiflexiójához az olyan tevékenységek során, mint például az ülés és az állás során. Ez a tanulmány mélyreható hatással lesz a bőrleépülés és az amputáció kockázatának csökkentésére azáltal, hogy segít megérteni és kezelni a szerzett neuropátiás lábdeformitások okait. A sikeres lábspecifikus beavatkozás, amely javítja az MTPJ beállítását, nem invazív lehetőséget biztosít az alsó végtag amputációjához vezető események sorozatának megállítására vagy lassítására, miközben javítja a funkciót és minimalizálja a rokkantságot.