Прогрессирование деформации плюснефалангового сустава - R01

Долгосрочной целью этого исследования является снижение частоты ампутации нижних конечностей у людей с сахарным диабетом и периферической невропатией. Предполагается, что ухудшение мышц, суставов и движений, связанное с диабетом и периферической невропатией, способствует деформации гиперэкстензии плюснефалангового сустава (ПФС). Деформация плюсне-фалангового сустава приводит к чрезмерной подошвенной нагрузке на нечувствительный передний отдел стопы, что приводит к изъязвлению и ампутации. Однако конкретная причина деформации плюсне-фалангового сустава не ясна. Общая цель этого предложения состоит в том, чтобы определить причины деформации MTPJ и изучить способность целевого вмешательства, специфичного для стопы, отделить механизмы, связанные с диабетом, от деформации и прогрессирования MTPJ, после участников в течение 3 лет. Исследователи предполагают, что причиной деформации MTPJ является взаимодействие накопления конечных продуктов гликирования, износа мышц, ограниченной подвижности суставов и стратегий компенсаторного движения.

Конкретные цели заключаются в том, чтобы определить:

1. взаимосвязь между конечными продуктами усиленного гликирования, собственным объемом мышц стопы, ограниченной подвижностью голеностопного сустава при тыльном сгибании, паттерном движения гиперэкстензии плюсне-фалангового сустава и выравниванием плюсне-фалангового сустава;
2. оценить влияние специфического вмешательства на стопу на выравнивание разгибания плюсне-фалангового сустава и
3. определяют прогрессирование деформации плюсне-фалангового сустава и предикторы прогрессирования в течение трех лет.

Следующие данные будут собираться у участников с сахарным диабетом и периферической невропатией и отслеживаться в течение трех лет, чтобы понять причины и прогрессирование деформации MTPJ:

1. Собственная флуоресценция кожи для измерения накопления конечных продуктов гликирования, которое увеличивает перекрестное связывание коллагена и связано с периферической невропатией, ограниченной подвижностью суставов и ухудшением состояния мышц.
2. Магнитно-резонансные изображения для измерения внутренней деградации мышц стопы, которая предшествует внешней деградации мышц стопы в результате дистальной или проксимальной периферической невропатии. Мышечный дисбаланс слабых внутренних мышц стопы, единственных мышц, способных сгибать плюсне-фаланговый сустав, в присутствии относительно более сильных внешних разгибателей пальцев стопы приводит к паре сил, которая чрезмерно растягивает плюсне-фаланговый сустав.
3. Кинематическое и компьютерно-томографическое измерение положения стопы и голеностопного сустава для изучения подвижности и моделей движения, которые способствуют повторяющейся и экстремальной гиперэкстензии плюсне-фалангового сустава во время повседневной деятельности.

Исследователи полагают, что конечные продукты повышенного гликирования приводят к ограничению тыльного сгибания голеностопного сустава. В результате увеличивается нагрузка на длинный разгибатель пальцев, помогающий сгибать тугоподвижный голеностопный сустав во время таких действий, как сидение, чтобы встать. Это исследование будет иметь серьезные последствия для снижения риска повреждения кожи и ампутации, помогая понять и лечить причины приобретенных нейропатических деформаций стопы. Успешное вмешательство на стопе, которое улучшает выравнивание плюсне-фалангового сустава, обеспечит неинвазивную возможность остановить или замедлить каскад событий, ведущих к обширной ампутации нижней конечности, при этом улучшая функцию и сводя к минимуму инвалидность.