Metatarsal Phalangeal Joint Deformity Progression - R01

Det langsigtede mål med denne forskning er at reducere forekomsten af ​​amputation af underekstremiteter hos personer med diabetes mellitus og perifer neuropati. Det er en hypotese, at muskel-, led- og bevægelsesforringelse forbundet med diabetes og perifer neuropati bidrager til hyperekstensionsdeformitet i metatarsophalangealled (MTPJ). MTPJ-deformitet resulterer i overdreven plantar stress på den ufølsomme forfod, hvilket fører til ulceration og amputation. Den specifikke årsag til MTPJ-deformitet er dog ikke klar. Det overordnede mål med dette forslag er at identificere årsagerne til MTPJ-deformitet og undersøge evnen af ​​en målrettet fodspecifik intervention til at afkoble diabetesrelaterede mekanismer fra MTPJ-deformitet og progression, efter deltagere i 3 år. Forskerne antager, at årsagen til MTPJ-deformitet er en vekselvirkning mellem akkumulering af avancerede glycation-slutprodukter, muskelforringelse, begrænset ledmobilitet og kompenserende bevægelsesstrategier.

De specifikke mål er at bestemme:

1. forhold mellem avancerede glycation slutprodukter, indre fodmuskelvolumen, begrænset ankel dorsalfleksion ledmobilitet, MTPJ hyperekstension bevægelsesmønster og MTPJ alignment;
2. estimere effekten af ​​et fodspecifikt indgreb på MTPJ-udvidelsesjusteringen og
3. bestemme progression af MTPJ-deformitet og forudsigelserne for progression over tre år.

Følgende vil blive indsamlet på deltagere med diabetes mellitus og perifer neuropati og overvåget over tre år for at forstå årsagerne til og progressionen af ​​MTPJ-deformitet:

1. Hudens indre florescens for at måle avanceret glykeringsslutproduktakkumulering, som øger kollagen-tværbinding og er forbundet med perifer neuropati, begrænset ledmobilitet og muskelforringelse.
2. Magnetiske resonansbilleder til måling af iboende fodmuskelforringelse, der går forud for ydre fodmuskelforringelse som følge af distal til proksimal perifer neuropati. Muskelubalancen af ​​svage indre fodmuskler, de eneste muskler, der er i stand til at bøje MTPJ'en, i nærværelse af relativt stærkere ydre tåekstensorer, resulterer i et kraftpar, der hyperextenderer MTPJ'en.
3. Kinematisk og computertomografimåling af fod- og ankelledspositioner for at undersøge mobilitet og bevægelsesmønstre, der bidrager til gentagne og ekstreme MTPJ-hyperekstension under daglige aktiviteter.

Efterforskerne mener, at avancerede glycation-slutprodukter fører til begrænset ankelledsdorsalfleksion. Som et resultat heraf er der øget afhængighed af extensor digitorum longus for at hjælpe med at dorsalfleksere det stive ankelled under aktiviteter som at sidde og stå. Denne undersøgelse vil have dybtgående implikationer for at reducere risikoen for hudnedbrydning og amputation ved at hjælpe med at forstå og behandle årsagerne til erhvervede neuropatiske foddeformiteter. En vellykket fodspecifik intervention, der forbedrer MTPJ-tilpasningen, vil give en ikke-invasiv mulighed for at stoppe eller bremse kaskaden af ​​begivenheder, der fører til større amputation af underekstremiteterne, samtidig med at funktionen forbedres og handicappet minimeres.