Progresja deformacji stawu paliczkowego śródstopia - R01

Długoterminowym celem tych badań jest zmniejszenie częstości amputacji kończyn dolnych u osób z cukrzycą i neuropatią obwodową. Przypuszcza się, że pogorszenie stanu mięśni, stawów i ruchu związane z cukrzycą i neuropatią obwodową przyczynia się do deformacji stawu śródstopno-paliczkowego (MTPJ). Deformacja stawu skroniowo-żuchwowego skutkuje nadmiernym obciążeniem podeszwy niewrażliwego przodostopia, co prowadzi do owrzodzeń i amputacji. Jednak konkretna przyczyna deformacji MTPJ nie jest jasna. Ogólnym celem tej propozycji jest identyfikacja przyczyn deformacji MTPJ i zbadanie zdolności ukierunkowanej interwencji specyficznej dla stopy do oddzielenia mechanizmów związanych z cukrzycą od deformacji i progresji MTPJ, obserwując uczestników przez 3 lata. Badacze wysuwają hipotezę, że przyczyną deformacji MTPJ jest interakcja nagromadzenia końcowych produktów zaawansowanej glikacji, degradacji mięśni, ograniczonej ruchomości stawów i kompensacyjnych strategii ruchowych.

Celem szczegółowym jest ustalenie:

1. zależności między końcowymi produktami zaawansowanej glikacji, wewnętrzną objętością mięśni stopy, ograniczoną ruchomością stawu skokowego w zgięciu grzbietowym, wzorcem ruchu przeprostu MTPJ i wyrównaniem MTPJ;
2. oszacować wpływ interwencji specyficznej dla stopy na wyrównanie wyprostu MTPJ i
3. określić progresję deformacji MTPJ i predyktory progresji w ciągu trzech lat.

Następujące dane zostaną zebrane od uczestników z cukrzycą i neuropatią obwodową i monitorowane przez trzy lata, aby zrozumieć przyczyny i postęp deformacji MTPJ:

1. Wewnętrzna florescencja skóry do pomiaru akumulacji produktu końcowego zaawansowanej glikacji, która zwiększa sieciowanie kolagenu i jest związana z neuropatią obwodową, ograniczoną ruchomością stawów i pogorszeniem stanu mięśni.
2. Obrazy rezonansu magnetycznego do pomiaru wewnętrznego osłabienia mięśni stopy, które poprzedza zewnętrzne osłabienie mięśni stopy w wyniku dystalnej do proksymalnej neuropatii obwodowej. Nierównowaga mięśni słabych wewnętrznych mięśni stopy, jedynych mięśni zdolnych do zginania MPJ, w obecności stosunkowo silniejszych zewnętrznych prostowników palców, powoduje powstanie pary sił, która nadmiernie rozciąga MTPJ.
3. Pomiar kinematyczny i tomografii komputerowej pozycji stopy i stawu skokowego w celu zbadania wzorców mobilności i ruchu, które przyczyniają się do powtarzającego się i skrajnego przeprostu MTPJ podczas codziennych czynności.

Badacze uważają, że zaawansowane produkty końcowe glikacji prowadzą do ograniczonego zgięcia grzbietowego stawu skokowego. W rezultacie istnieje zwiększone poleganie na prostowniku długim palca, aby pomóc w zgięciu grzbietowym sztywnego stawu skokowego podczas czynności takich jak siadanie i wstawanie. Badanie to będzie miało głęboki wpływ na zmniejszenie ryzyka uszkodzeń skóry i amputacji, pomagając zrozumieć i leczyć przyczyny nabytych neuropatycznych deformacji stóp. Skuteczna interwencja specyficzna dla stopy, która poprawia wyrównanie MTPJ, zapewni nieinwazyjną opcję zatrzymania lub spowolnienia kaskady zdarzeń prowadzących do poważnej amputacji kończyny dolnej, przy jednoczesnej poprawie funkcji i zminimalizowaniu niepełnosprawności.