Metatarsal falangeaalisen nivelen muodonmuutoksen eteneminen - R01

Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on vähentää alaraajojen amputaatioiden ilmaantuvuutta diabetes mellitusta ja perifeeristä neuropatiaa sairastavilla ihmisillä. Oletuksena on, että diabetekseen ja perifeeriseen neuropatiaan liittyvä lihasten, nivelten ja liikkeen heikkeneminen myötävaikuttaa metatarsofalangeaalisen nivelen (MTPJ) hyperextension epämuodostumaan. MTPJ-muodonmuutos aiheuttaa liiallista plantaarista rasitusta epäherkkään etujalkapäässä, mikä johtaa haavaumiin ja amputaatioihin. MTPJ-muodonmuutoksen erityinen syy ei kuitenkaan ole selvä. Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on tunnistaa MTPJ-epämuodostuman syyt ja tutkia kohdistetun jalkaspesifisen toimenpiteen kykyä erottaa diabetekseen liittyvät mekanismit MTPJ-epämuodostuksesta ja etenemisestä kolmen vuoden ajan osallistujien jälkeen. Tutkijat olettavat, että MTPJ:n epämuodostuman syy on pitkälle edenneiden glykaation lopputuotteiden kertymisen, lihasten rappeutumisen, nivelen liikkuvuuden ja kompensoivien liikestrategioiden vuorovaikutus.

Erityisinä tavoitteina on määrittää:

1. kehittyneiden glykaation lopputuotteiden, sisäisen jalkalihaksen tilavuuden, rajoitetun nilkan dorsifleksion nivelen liikkuvuuden, MTPJ-liikkeiden liikakuvion ja MTPJ-linjauksen väliset suhteet;
2. arvioi jalkakohtaisen toimenpiteen vaikutus MTPJ:n pidennyksen kohdistukseen ja
3. määrittää MTPJ-muodonmuutoksen etenemisen ja etenemisen ennustajat kolmen vuoden aikana.

Seuraavat tiedot kerätään osallistujista, joilla on diabetes mellitus ja perifeerinen neuropatia, ja niitä seurataan kolmen vuoden ajan MTPJ-epämuodostuman syiden ja etenemisen ymmärtämiseksi:

1. Ihon sisäinen floresenssi mittaamaan edistyneen glykaation lopputuotteen kertymistä, mikä lisää kollageenin silloittamista ja liittyy perifeeriseen neuropatiaan, rajoitettuun nivelten liikkuvuuteen ja lihasten heikkenemiseen.
2. Magneettiresonanssikuvat, joilla mitataan sisäistä jalkalihaksen heikkenemistä, joka edeltää ulkoista jalkalihaksen heikkenemistä distaalisesta proksimaaliseen perifeeriseen neuropatiaan. Heikkojen sisäisten jalkalihasten lihasepätasapaino, jotka ovat ainoat lihakset, jotka pystyvät taipumaan MTPJ:tä, suhteellisen vahvempien ulkoisten varpaiden ojentajalihasten läsnäollessa johtaa voimapariin, joka pidentää MTPJ:tä yli.
3. Kinemaattinen ja tietokonetomografia jalka- ja nilkkanivelten asennoista tutkiakseen liikkuvuutta ja liikemalleja, jotka edistävät toistuvaa ja äärimmäistä MTPJ-hyperekstensiota päivittäisten toimien aikana.

Tutkijat uskovat, että edistyneet glykaation lopputuotteet johtavat rajoitettuun nilkan dorsifleksioon. Tämän seurauksena on lisääntynyt riippuvuus digitorum longuksen ojentajasta, joka auttaa jäykän nilkkanivelen dorsiflexiossa toimintojen, kuten istumisen ja seisomisen, aikana. Tällä tutkimuksella on syvällisiä vaikutuksia ihon hajoamisen ja amputaatioiden riskin vähentämiseen, koska se auttaa ymmärtämään ja hoitamaan hankittujen neuropaattisten jalkojen epämuodostumien syitä. Onnistunut jalkakohtainen interventio, joka parantaa MTPJ-linjausta, tarjoaa ei-invasiivisen vaihtoehdon pysäyttää tai hidastaa tapahtumien sarjaa, joka johtaa merkittävään alaraajan amputaatioon, samalla kun se parantaa toimintaa ja minimoi vamman.