患有非特异性颈部和手臂疼痛的患者的体感表型

颈部疼痛是一种常见的肌肉骨骼问题，每年都有高达 30-50% 的成年人经历颈部疼痛。 颈部疼痛与手臂疼痛相结合比单独的颈部疼痛更常见，并且与更高水平的自我报告残疾和心理障碍有关。 在大多数情况下，在包括颈椎磁共振成像和神经传导测试（床边神经学检查和标准电诊断测试）在内的各种调查中都找不到病理生理相关性。 在这种情况下，颈臂疼痛被标记为非特异性。 尽管评估神经系统传导性的临床检查在非特异性颈臂疼痛 (NSNAP) 中是正常的，但神经动力学测试 (ND) 在一部分患者中被确定为阳性。 ND 是旨在延长神经床的临床工具，因此增加了神经组织的机械负荷。 因此，ND 提供有关神经组织机械敏感性改变的信息，即神经机械敏感性增强的存在。 据推测，增加的神经机械敏感性反映了功能的获得，大概是由神经内或神经外膜（神经神经）内的小伤害感受纤维介导的。 然而，与那些具有正常 ND 的患者相比，NSNAP 和阳性 ND 患者亚组是否确实增加了这种小纤维群体的功能获得，目前尚不清楚。

定量感官测试 (QST) 是一种常用工具，用于确定小神经纤维（C，Ad 纤维）和大神经纤维（Ad 纤维）的不同子集的功能。 使用 QST，最近的一项研究发现，与未受影响的一侧相比，单侧 NSNAP 和阳性 ND 患者的小纤维功能丧失明显表现为温暖检测阈值降低。 然而，这种差异很小并且可能与临床无关，并且 n = 8 的相对较小的样本量不允许对结果进行概括。 在同一项研究中，NSNAP 患者的特征还包括功能增强，即冷过敏。 同样，在患有非特异性手臂疼痛（伴或不伴颈部疼痛）的患者中，已经记录了广泛的热和压力超敏反应。 然而，这些研究都没有调查 NSNAP 患者 ND 阳性与阴性之间的潜在差异，因此尚不清楚 QST 结果是否确实可以归因于 ND 阳性。

最近的一项研究使用 ND 测试和自我报告的神经性疼痛筛查工具比较了患有 NSNAP 和神经性特征的患者以及患有 NSNAP 和没有神经性特征的患者。 有趣的是，第一组在 ND 测试期间表现出明显的神经机械敏感性升高，症状较早出现。 这就提出了一个问题，NSNAP 和阳性 ND 患者是否确实存在神经系统功能障碍，从而将他们与正常 ND 患者区分开来。