Nem specifikus nyak- és karfájdalomban szenvedő betegek szomatoszenzoros fenotípusa

A nyaki fájdalom gyakori mozgásszervi probléma, a felnőttek 30-50%-a tapasztal nyaki fájdalmat egy adott évben. A nyaki fájdalom a karfájdalmakkal kombinálva gyakrabban fordul elő, mint önmagában a nyaki fájdalom, és magasabb szintű önbevallott fogyatékossághoz és pszichológiai károsodáshoz kapcsolódik. A legtöbb esetben nem találunk patofiziológiai összefüggést a különböző vizsgálatok során, beleértve a nyaki gerinc mágneses rezonancia képalkotását és az idegvezetési teszteket (ágy melletti neurológiai vizsgálat és standard elektrodiagnosztikai tesztek). Ilyen esetekben a nyak-kar fájdalom nem specifikus. Bár az idegrendszer vezetőképességét értékelő klinikai vizsgálatok normálisak a nem specifikus nyak-kar fájdalom (NSNAP) esetében, a neurodinamikai tesztek (ND) pozitívnak bizonyultak a betegek egy alcsoportjában. Az ND klinikai eszközök az idegágy meghosszabbítására, ezáltal növelve az idegszövetek mechanikai terhelését. Mint ilyen, az ND információt nyújt az idegszövet mechanoszenzitivitásának változásairól, azaz a fokozott idegi mechanosensitivitás jelenlétéről. Feltételezhető, hogy a megnövekedett idegi mechanosensitivitás a funkció növekedését tükrözi, feltehetően kis nociceptív rostok által intraneurálisan vagy az epineuriumon belül (nervi nervorum) közvetítve. Továbbra sem világos azonban, hogy az NSNAP-ban és pozitív ND-ben szenvedő betegek alcsoportja valóban megnövelte-e ennek a kis rostpopulációnak a funkciója a normál ND-ben szenvedő betegekhez képest.

A kvantitatív szenzoros tesztelés (QST) egy általánosan használt eszköz a kis (C, Ad-rostok) és a nagy idegrostok (Ad-rostok) különböző részhalmazainak működésének meghatározására. A QST segítségével egy nemrégiben végzett tanulmány kimutatta, hogy egyoldali NSNAP-ban és pozitív ND-ben szenvedő betegeknél a kis rostok funkciója csökken, ami a meleg észlelési küszöbök csökkenésében nyilvánul meg a nem érintett oldalhoz képest. Ez a különbség azonban kicsi volt, és klinikailag potenciálisan nem releváns, és a viszonylag kis, n=8 minta nem teszi lehetővé az eredmények általánosítását. Ugyanebben a vizsgálatban az NSNAP-ban szenvedő betegeket a funkciónövekedés, azaz a hideg túlérzékenység is jellemezte. Hasonlóképpen, széles körben elterjedt hő- és nyomás-túlérzékenységet dokumentáltak nem specifikus karfájdalmakban szenvedő betegeknél (nyakfájdalommal vagy anélkül). Azonban egyik tanulmány sem vizsgálta a lehetséges különbséget a pozitív és a negatív ND-s NSNAP-ban szenvedő betegek között, így nem tisztázott, hogy a QST-leletek valóban pozitív ND-nek tulajdoníthatók-e.

Egy közelmúltban végzett tanulmány összehasonlította az NSNAP-ban és neuropátiás tünetekben szenvedő betegeket ND-teszt és egy önbeszámoló neuropátiás fájdalomszűrő eszköz segítségével, valamint az NSNAP-ban szenvedő és neuropátiás tünetekkel nem rendelkező betegeket. Érdekes módon az első csoport fokozott idegi mechanoszenzitivitást mutatott, ami az ND-tesztelés során jelentkező tünetek miatt nyilvánvaló. Ez felveti a kérdést, hogy az NSNAP-ban és pozitív ND-ben szenvedő betegek idegrendszeri működési zavara valóban olyan zavarban van-e, amely megkülönbözteti őket a normál ND-ben szenvedő betegektől.