帮助受枪伤的人 (HIFI)

每年约有 250 人因与枪支相关的伤害而前往金县的急诊室，主要是 Harborview 医疗中心 (HMC)。 其中近三分之二的患者因受伤需要入院。 虽然到 HMC 就诊的枪伤患者人数相对较少，但这些人随后因另一枪支或袭击相关伤害、因枪支相关或暴力犯罪被捕、非枪支-出院后五年内相关的非暴力犯罪或枪支相关死亡。 因此，对这一高风险人群进行干预有可能减少累犯、发病率和死亡率，并减少枪支暴力及其在社区中的后果。

在 HMC 就诊的枪伤 (GSW) 患者可获得许多服务；然而，目前还没有为 GSW 患者提供的标准化干预。 全国许多医院都制定了暴力预防和干预计划，以帮助遭受暴力伤害的患者。 这些计划让患者在康复期间住院，这被视为改变他们生活并减少报复和累犯的机会（“受教时刻”）。 由于越来越多的暴力预防和干预项目，国家医院暴力干预项目网络已经建立。 通过工作组、会议、电子通讯和会议，网络成员在研究和评估方面进行合作，探索资助可持续性的机会，制定和分享最佳实践，并确定共同对政策产生影响的方法。 虽然创建此基础设施是朝着正确方向迈出的一步，但研究人员并未严格测试这些干预计划的有效性。 具体来说，没有试验评估过为 GSW 受害者提供的以医院为基础的暴力干预计划的有效性。

研究人员的目标是对一项暴力干预计划进行整群随机试验，该计划结合了基于医院的简短干预、结构化的外展计划和多机构关注。 研究人员将提供源自动机访谈 (MI) 的简短干预。 MI 是一种以患者为中心的行为技术，它基于改变模型的阶段，并试图让患者参与进来，以便找到改变行为的理由。 通过同理心探索关于健康相关行为的矛盾情绪，MI 鼓励减少危险行为。 研究表明，在急诊科 (ED) 或住院病房提供基于 MI 的简短干预的有效性，主要针对酒精使用障碍，但也针对暴力行为。 具体来说，简而言之，MI 干预措施成功地减少了大城市人口中的青年暴力，其效果持续了一年。 此外，一项基于行为的干预措施，包括针对因外伤进入 HMC 的青少年的 MI，显示出在住院后一年内携带武器的情况有所减少。

纵向外展干预计划提供了持续参与的额外好处。 GSW 患者在住院后必须过渡回社区，而过渡期患者必须驾驭复杂且支离破碎的护理系统，这尤其具有挑战性。 在医疗保健遭遇后为 GSW 患者提供外展和跟进有望减少他们未来的暴力和犯罪活动。 关键时间干预 (CTI) 方法可以提供一个强有力的框架，为这些患者提供适当的外展和随访。 强有力的证据支持 CTI 的有效性。 CTI 模型符合循证政策联盟严格的“顶级”干预标准：精心设计和实施的随机对照试验，最好在典型的社区环境中进行，[that] 为参与者和/或社会带来可观的、持续的利益. CTI 是一种限时的、基于证据的案例管理模型，可在从住院服务出院到社区等过渡期间调动对社会最弱势群体的支持。 它通过确保一个人在这些关键时期与其社区和支持系统保持持久联系，促进社区融合和护理的连续性。 CTI 已在全球范围内用于退伍军人、精神疾病患者、无家可归者或被监禁者以及许多其他群体。 从一开始，CTI 就被认为是一种可以应用于多种情况的干预措施。 这种方法有可能为金县和邻近县的 GSW 受害者提供二级外展干预框架。