Lőfegyver-sérülések segítése (HIFI)

Évente körülbelül 250 személy jelentkezik King County sürgősségi osztályán, elsősorban a Harborview Medical Centerben (HMC) lőfegyverrel kapcsolatos sérülések miatt. Ezeknek a betegeknek csaknem kétharmadát kell bevinni sérülései miatt. Míg a lőfegyver-sérülést szenvedett betegek száma viszonylag alacsony a HMC-nél, ezeknél az egyéneknél jelentősen megnövekedett annak a kockázata, hogy egy másik lőfegyverrel vagy támadással kapcsolatos sérülés miatt újra kórházba kerüljenek, letartóztassanak lőfegyverrel kapcsolatos vagy erőszakos bűncselekmény miatt, vagy nem lőfegyverrel. erőszakmentes bűncselekmény vagy lőfegyverrel összefüggő haláleset a kórházból való kibocsátást követő öt évben. Így a magas kockázatú populáció körében végzett beavatkozások csökkenthetik a bűnismétlést, a morbiditást és a halálozást, valamint csökkenthetik a lőfegyverrel való erőszakot és annak következményeit a közösségben.

A HMC-ben látott lőtt sebekkel (GSW) szenvedő betegek számos szolgáltatást kapnak; jelenleg azonban nincs standardizált beavatkozás a GSW betegek számára. Országszerte számos kórház hozott létre erőszak-megelőzési és beavatkozási programokat az erőszakos sérüléseket szenvedett betegek megsegítésére. Ezek a programok bevonják a betegeket a gyógyulási időszak alatt a kórházba, ami lehetőséget ("tanítható pillanatot") tekint életük megváltoztatására, valamint a megtorlás és a visszaesés csökkentésére. A növekvő számú erőszak-megelőzési és intervenciós program eredményeként létrejött a Kórházi Erőszakbeavatkozási Programok Országos Hálózata. Munkacsoportok, értekezletek, e-hírlevél és konferenciák révén a hálózat tagjai együttműködnek a kutatásban és az értékelésben, feltárják a fenntarthatóság finanszírozásának lehetőségeit, kidolgozzák és megosztják a legjobb gyakorlatokat, és azonosítják a politikára gyakorolt ​​együttes hatást. Noha ennek az infrastruktúrának a létrehozása egy lépés a helyes irányba, a kutatók nem tesztelték szigorúan ezen beavatkozási programok hatékonyságát. Pontosabban, egyetlen kísérlet sem értékelte a GSW áldozatainak kínált kórházi erőszakos beavatkozási programok hatékonyságát.

A nyomozók célja egy olyan erőszakos beavatkozási program klaszteres, randomizált vizsgálata, amely egy rövid, kórházi beavatkozást, egy strukturált tájékoztatási programot és több ügynökségre kiterjedő figyelmet kombinál. A motivációs interjúból (MI) származó rövid beavatkozást a vizsgálatot végző munkatársak biztosítanak. Az MI egy betegközpontú viselkedési technika, amely a változási modell stádiumaira épül, és arra törekszik, hogy bevonja a betegeket annak érdekében, hogy okot találjanak a viselkedés megváltoztatására. Az egészséggel kapcsolatos viselkedéssel kapcsolatos ambivalens érzések empatikus feltárásával az MI a kockázatos viselkedés csökkentését ösztönzi. A kutatások kimutatták, hogy a sürgősségi osztályon (ED) vagy a fekvőbeteg osztályokon MI-alapú rövid beavatkozások hatékonyak, elsősorban alkoholfogyasztási zavarok, de erőszakos viselkedés esetén is. Konkrétan, a rövid, MI-beavatkozások sikeresek voltak a fiatalok erőszakosságának csökkentésében a nagyvárosi lakosság körében, a hatások egy évig fennmaradtak. Ezen túlmenően, egy viselkedésalapú beavatkozás, amely a HMC-be traumával felvett serdülőket célzott MI-vel, a fegyverszállítás csökkenését mutatta a kórházi kezelést követő évben.

A longitudinális megkereső beavatkozási program a folyamatos elkötelezettség további előnyét nyújtja. A GSW betegeknek a kórházi kezelést követően vissza kell térniük a közösségbe, és különösen nagy kihívást jelent az átmeneti időszak, amikor a betegeknek komplex és széttagolt ellátási rendszerben kell eligazodniuk. A GSW-betegek tájékoztatása és nyomon követése az egészségügyi találkozás után ígéretet jelent jövőbeli erőszakos és bűnözői tevékenységük csökkentésében. A kritikus időintervenciós (CTI) megközelítés erős keretet biztosíthat ezeknek a betegeknek a megfelelő tájékoztatáshoz és nyomon követéshez. Erős bizonyítékok támasztják alá a CTI hatékonyságát. A CTI modell megfelel a Coalition for Evidence-based Policy szigorú „Top Tier” beavatkozási szabványának: jól megtervezett és végrehajtott randomizált, ellenőrzött vizsgálatok, lehetőleg tipikus közösségi környezetben, [amelyek] jelentős, tartós előnyökkel jártak a résztvevők és/vagy a társadalom számára. . A CTI egy időkorlátos, bizonyítékokon alapuló esetkezelési modell, amely a társadalom legsebezhetőbb egyének támogatását mozgósítja az átmeneti időszakokban, például a fekvőbeteg-ellátásból való elbocsátáskor. Elősegíti a közösségi integrációt és az ellátás folytonosságát azáltal, hogy biztosítja, hogy az egyén tartósan kötődjön közösségéhez és támogató rendszeréhez ezekben a kritikus időszakokban. A CTI-t világszerte alkalmazzák veteránok, mentális betegségekben szenvedők, hajléktalanok vagy bebörtönzöttek és sok más csoport körében. A CTI-t kezdettől fogva olyan beavatkozásnak tekintették, amely számtalan környezetben alkalmazható. Ez a megközelítés lehetőséget nyújt arra, hogy beavatkozási keretet biztosítson a GSW-áldozatok második szintű megszólításához Kingben és a szomszédos megyékben.