Auttaa ampuma-asevammoista kärsiviä henkilöitä (HIFI)

Noin 250 henkilöä hakeutuu päivystykseen King Countyssa, pääasiassa Harborview Medical Centerissä (HMC), ampuma-aseisiin liittyvien vammojen vuoksi. Lähes kaksi kolmasosaa näistä potilaista tarvitsee hoidon vammojensa vuoksi. Vaikka ampuma-asevammoja saaneiden potilaiden määrä HMC:lle on suhteellisen pieni, näillä henkilöillä on huomattavasti suurempi riski joutua myöhemmin uudelleen sairaalaan toisen ampuma-aseen tai pahoinpitelyyn liittyvän vamman vuoksi, pidätys ampuma-aseeseen liittyvän tai väkivaltaisen rikoksen vuoksi tai muu kuin ampuma-ase. väkivallattomaan rikokseen tai ampuma-aseeseen liittyvään kuolemaan viiden vuoden aikana sairaalasta poistumisen jälkeen. Siten interventiot tämän suuren riskin väestön keskuudessa voivat vähentää uusintarikollisuutta, sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä vähentää ampuma-aseväkivaltaa ja sen seurauksia yhteisössä.

Potilaat, joilla on ampumahaavoja (GSW) HMC:ssä, saavat monia palveluita; Tällä hetkellä GSW-potilaille ei kuitenkaan ole tarjolla standardoitua interventiota. Useat sairaalat eri puolilla maata ovat luoneet väkivallan ehkäisy- ja interventioohjelmia auttaakseen potilaita, jotka saavat väkivaltaisia ​​vammoja. Nämä ohjelmat sitovat potilaat sairaalaan heidän toipumisaikansa aikana, mikä nähdään mahdollisuutena ("opetettavana hetkenä") muuttaa heidän elämäänsä ja vähentää kostoa ja uusintarikollisuutta. Väkivallan ehkäisy- ja interventio-ohjelman lisääntymisen seurauksena on perustettu Sairaalakohtaisten väkivallan interventioohjelmien verkosto. Työryhmien, kokousten, sähköisen uutiskirjeen ja konferenssien kautta verkoston jäsenet tekevät yhteistyötä tutkimuksessa ja arvioinnissa, tutkivat mahdollisuuksia kestävän kehityksen rahoittamiseen, kehittävät ja jakavat parhaita käytäntöjä sekä tunnistavat tapoja, joilla yhteisvaikutus politiikkaan on. Vaikka tämän infrastruktuurin luominen on askel oikeaan suuntaan, tutkijat eivät ole testaanneet tiukasti näiden interventio-ohjelmien tehokkuutta. Tarkemmin sanottuna mikään tutkimuksissa ei ole arvioinut GSW-uhreille tarjottujen sairaalapohjaisten väkivallan interventioohjelmien tehokkuutta.

Tutkijat pyrkivät suorittamaan satunnaistetun klusterin kokeen väkivallan interventio-ohjelmasta, jossa yhdistyvät lyhyt, sairaalapohjainen interventio, jäsennelty tukiohjelma ja useiden virastojen huomio. Tutkimushenkilöstö antaa lyhyen intervention, joka on johdettu motivoivasta haastattelusta (MI). MI on potilaskeskeinen käyttäytymistekniikka, joka perustuu muutosvaiheiden malliin ja pyrkii saamaan potilaat mukaansa etsimään syitä muuttaa käyttäytymistä. Tutkimalla empaattisesti ambivalentteja tunteita terveyteen liittyvästä käyttäytymisestä, MI rohkaisee vähentämään riskikäyttäytymistä. Tutkimus on osoittanut MI-pohjaisten lyhytinterventioiden tehokkuuden päivystysosastolla (ED) tai vuodeosastoilla ensisijaisesti alkoholinkäyttöhäiriöiden, mutta myös väkivaltaisen käyttäytymisen yhteydessä. Erityisesti lyhyet, MI-interventiot ovat onnistuneet vähentämään nuorten väkivaltaa suurissa kaupunkiväestössä, ja vaikutukset ovat jatkuneet yhden vuoden ajan. Lisäksi käyttäytymiseen perustuva interventio, johon sisältyi sydäninfarkti, joka kohdistui HMC:hen trauman saaneisiin nuoriin, osoitti aseiden kuljettamisen vähentymisen sairaalahoidon jälkeisen vuoden aikana.

Pitkittäinen tukitoimiohjelma tarjoaa jatkuvan sitoutumisen lisäedun. GSW-potilaiden on siirryttävä takaisin yhteisöön sairaalahoidon jälkeen, ja siirtymäkausi, jolloin potilaiden on navigoitava monimutkaisessa ja hajanaisessa hoitojärjestelmässä, on erityisen haastava. Tarjoamalla GSW-potilaille apua ja seurantaa terveydenhuollon kohtaamisen jälkeen on lupaus vähentää heidän tulevaa väkivaltaansa ja rikollista toimintaansa. CTI (Critical Time Intervention) -lähestymistapa voi tarjota vahvat puitteet tarjota näille potilaille asianmukainen tavoite ja seuranta. Vahvat todisteet tukevat CTI:n tehokkuutta. CTI-malli täyttää Coalition for Evidence -pohjaisen politiikan tiukan "Top Tier" -standardin interventioissa: hyvin suunniteltuja ja toteutettuja satunnaistettuja kontrolloituja kokeita, mieluiten tyypillisissä yhteisöllisissä olosuhteissa, [jotka] tuottivat huomattavaa, jatkuvaa hyötyä osallistujille ja/tai yhteiskunnalle. . CTI on ajallisesti rajoitettu, näyttöön perustuva tapauksenhallintamalli, joka mobilisoi tukea yhteiskunnan haavoittuvimmille henkilöille siirtymäkausien aikana, kuten sairaalahoidosta yhteisölle kotiutuessa. Se helpottaa yhteiskuntaan integroitumista ja hoidon jatkuvuutta varmistamalla, että henkilöllä on pysyvät siteet yhteisöönsä ja tukijärjestelmiinsä näinä kriittisinä aikoina. CTI:tä on käytetty maailmanlaajuisesti veteraanien, mielisairaiden, kodittomien tai vangittujen henkilöiden ja monien muiden ryhmien keskuudessa. Alusta asti CTI:tä pidettiin interventiona, jota voidaan soveltaa lukemattomissa yhteyksissä. Tällä lähestymistavalla on potentiaalia tarjota interventiokehys toisen tason tavoittamiseen GSW:n uhreille Kingin ja naapurikuntien alueella.