使用模拟 MRI 扫描仪减少接受临床 MRI 扫描的儿童麻醉的使用

诊断性 MR 程序对儿童和父母来说可能是可怕和有压力的。 由于患者在手术过程中必须静卧以提供高质量的诊断图像，幼儿（通常

宗旨

本研究的总体目标是系统地研究模拟 MR 扫描仪的训练是否减少了儿童 MRI 扫描期间对 GA 的需求。 具体目标有以下三个：

1. 确定预扫描训练是否允许儿童在没有全身麻醉的情况下成功进行诊断性 MRI 扫描。
2. 检查不同类型的扫描前训练对减少儿童及其父母与诊断性 MRI 相关的焦虑和压力的影响。
3. 与历史对照相比，确定模拟扫描仪训练是否可以降低神经肿瘤患者能够在没有麻醉的情况下完成完整诊断 MRI 的年龄。

患者姓名、出生日期和医院识别号是执行图表审查和访问诊断图像所必需的。 在数据分析之前，所有识别信息都将被删除。

将在注册时为每位参与者收集/记录以下数据：

1. 学号
2. 性别
3. 扫描时的年龄
4. 请求的诊断扫描类型
5. 家长关于整体压力的报告
6. 儿童压力/担忧的家长代理措施 (PedsQL)
7. 父母对 MRI 孩子成功的预测
8. （仅限目标 3）原发性肿瘤学诊断：i) 部位 ii) 组织学
9. （仅限目标 3）治疗模式 i) 手术 ii) 化疗 iii) 放疗

培训课程

对于目标 1 和 2，参与者将被随机分配到三个培训组之一。 第 1 组将收到有关 MRI 的在线视频链接、带有扫描仪噪音的音频文件以及一本有关 MR 扫描的儿童读物，以便在家中进行准备。 第 2 组将收到培训材料并访问 ACH 与研究团队一起审查它们，但不会使用模拟扫描仪。 第 3 组将收到培训材料并访问 ACH 进行模拟 MR 扫描仪培训。 参观第 3 组的模拟扫描仪将包括练习躺下、保持静止、戴耳机和在镜子系统上看电影。 儿童生活专家将与孩子及其家人谈论这段经历，并允许他们在模拟扫描仪上进行最多 1 小时的练习。

对于目标 3，所有参与者都将接受类似于第 3 组的模拟扫描仪培训，不同之处在于儿童生活专家将利用基于目标的 3 X 20 分钟会议准备，以配合其他医院访问。

如果第一次扫描失败，所有参与者将在一周后预订一次没有 GA 的 MR 扫描和一个有 GA 的 MR 扫描。

在培训期间/之后将收集以下数据：

1. 准备工作花费的总时间（模拟扫描仪或其他）
2. 来访前后孩子的压力/忧虑感受 (PedsQL)
3. 模拟 MRI 会话期间的头部运动（如果适用）

诊断 MRI 会议

将为每个孩子的 MRI 扫描记录以下信息：

1. MRI 日期。
2. 扫描时孩子的年龄。
3. 无麻醉扫描成功（通过/失败）
4. 需要重复的序列数
5. 总扫描长度（分钟）
6. 单个扫描序列时间的总和（分钟）
7. 图像质量，由儿科神经放射学家确定并分级为优秀（无运动伪影）、良好（最小运动伪影）；可接受（运动伪影；但满意地回答临床问题）；不可接受（明显的运动伪影；无法回答临床问题）
8. 儿童压力的家长代理措施 (PedsQL)
9. 孩子的压力/担忧 (PedsQL)
10. （目标 1 和 2）在诊断性 MR 扫描前后测量皮质和唾液 α 淀粉酶的唾液样本

如果图像被认为适合临床诊断，则后续的 GA 预订将被取消。

对于医院记录之外的任何患者，不会保留任何原始图像。

对于目标 3 前瞻性数据，将在每次扫描时记录上述信息，直到患者能够在没有麻醉的情况下完成整个扫描。

对于目标 3 回顾性数据：患者的医院识别号将用于识别研究前 3 年对该患者进行的 MRI 扫描。 MRI 报告将与麻醉部门的电子数据库交叉引用，以确定日期，从而确定能够进行无 GA 的 MRI 的年龄。 如果 MRI 报告指出扫描是在 GA 下进行的，但没有 GA 的电子记录，则将审查纸质图表以确定是否进行了 GA。 如果 MRI 扫描报告未指定已执行 GA，并且存在 MRI 的麻醉记录，则扫描将被视为已在 GA 下执行。

统计计划

方差分析将用于评估扫描成功度量的组差异。 其他分析将侧重于扫描成功与年龄、性别、儿童/父母压力测量、可的松、唾液α淀粉酶和培训课程依从性之间的相关性。

目标 3 还将明确测试神经肿瘤学患者能够在接受和不接受模拟扫描仪培训的组中在没有麻醉的情况下成功完成诊断性 MRI 的平均年龄差异（以月为单位）。 这些将使用 T 检验和 Kaplan-Meier 分析进行比较。