MRI szkenner használata az érzéstelenítés használatának csökkentésére klinikai MRI-vizsgálaton áteső gyermekeknél

A diagnosztikai MR eljárások ijesztőek és stresszesek lehetnek a gyermekek és a szülők számára. Mivel a betegeknek mozdulatlanul kell feküdniük az eljárás során, hogy diagnosztikai minőségű képeket készítsenek, a kisgyermekek (általában

Célok

Ennek a tanulmánynak az általános célja, hogy szisztematikusan megvizsgálja, hogy a hamis MR-szkennerrel való edzés csökkenti-e a GA-szükségletet a gyermekek MRI-vizsgálata során. Három konkrét cél van:

1. Határozza meg, hogy a szkennelés előtti képzés lehetővé teszi-e a gyermekek számára, hogy általános érzéstelenítés nélkül sikeres diagnosztikai MRI-vizsgálatot végezzenek.
2. Vizsgálja meg a különböző típusú szkennelés előtti tréningek hatását a gyermekek és szüleik szorongásának és stresszének csökkentésére a diagnosztikus MRI-vel kapcsolatban.
3. Határozza meg, hogy az álszkenner-képzés csökkentheti-e azt az életkort, amikor a neuro-onkológiai betegek képesek teljes diagnosztikai MRI-t érzéstelenítés nélkül elvégezni a korábbi kontrollokhoz képest.

A beteg neve, születési dátuma és kórházi azonosítószáma szükséges a diagram áttekintéséhez és a diagnosztikai képek eléréséhez. Az adatelemzés előtt minden azonosító információt eltávolítunk.

A beiratkozáskor minden résztvevőről a következő adatokat gyűjtjük/rögzítjük:

1. Tanulmányszám
2. Szex
3. Életkor a szkennelés(ek) idején
4. A kért diagnosztikai vizsgálatok típusa
5. Szülői jelentés az általános stresszről
6. Szülői helyettesítő mérőszámok a gyermekek stresszére/aggodalmára (PedsQL)
7. Szülői előrejelzések a gyermekek sikeréről az MRI-n
8. (Csak a 3. cél) Elsődleges onkológiai diagnózis: i) Helyszín ii) Szövettan
9. (Csak a 3. cél) Kezelési mód i) Sebészet ii) Kemoterápia iii) Sugárterápia

Tréningek

Az 1. és 2. cél esetében a résztvevőket véletlenszerűen osztják be a három képzési csoport egyikébe. Az 1. csoportnak elküldik az MRI-ről szóló online videók linkjeit, a szkenner zajokat tartalmazó hangfájlokat és az MR-vizsgálatokról szóló gyerekkönyvet, hogy otthon készüljenek fel. A 2. csoport képzési anyagokat kap, és felkeresi az ACH-t, hogy átnézze azokat a kutatócsoporttal, de nem használja a szkennert. A 3. csoport képzési anyagokat kap, és felkeresi az ACH-t, hogy részt vegyen az MR szkennerrel kapcsolatos képzésben. A 3. csoport próbaszkennerének látogatása magában foglalja a fekvés, a helyben maradás, a fejhallgató viselésének gyakorlását és a film nézését a tükörrendszeren. A Child Life Specialist beszélni fog a gyermekkel és családjával az élményről, és legfeljebb 1 óra gyakorlási időt biztosít számukra a makett szkenneren.

A 3. cél esetében minden résztvevő a 3. csoporthoz hasonló álszkennerrel kapcsolatos képzésben részesül, azzal a különbséggel, hogy a Child Life Specialists cél alapú előkészítést alkalmaz 3 × 20 perces foglalkozásokon, hogy egybeessen más kórházi látogatásokkal.

Minden résztvevő egy GA nélküli MR-vizsgálatra, egy héttel később pedig egy GA-val végzett MR-vizsgálatra lesz lefoglalva arra az esetre, ha az első vizsgálat sikertelen lenne.

Az alábbi adatokat gyűjtjük az edzések alatt/után:

1. Az előkészítéssel töltött teljes idő (állapolvasó vagy egyéb)
2. A gyermek stresszes/aggályos érzése a látogatás előtt és után (PedsQL)
3. Fejmozgás a próba MRI vizsgálat során (ha van)

Diagnosztikai MRI ülések

Minden gyermek MRI-vizsgálatához a következő információkat rögzítjük:

1. Az MRI dátuma.
2. A gyermek kora a szkennelés időpontjában.
3. Sikeres vizsgálat érzéstelenítés nélkül (megfelelt/sikertelen)
4. Az ismétlést igénylő sorozatok száma
5. Teljes szkennelési idő (perc)
6. Az egyes szkennelési sorozatok időinek összege (perc)
7. A képek minősége, amelyet egy gyermek neuroradiológus állapított meg, és kiváló (nincs mozgási műtermék), jó (minimális mozgási műtermék); Elfogadható (mozgásos műtermék; de kielégítő a klinikai kérdés megválaszolásához); Elfogadhatatlan (jelentős mozgási műtermék; nem tud válaszolni a klinikai kérdésre)
8. A gyermekek stresszének szülői proxy mértékei (PedsQL)
9. Gyermek stressz/aggodalom (PedsQL)
10. (1. és 2. cél) Nyálminta a kérgi és a nyál alfa-amiláz mérésére a diagnosztikus MR vizsgálat előtt és után

Ha a képeket alkalmasnak ítélik klinikai diagnózisra, a későbbi GA-foglalás törlésre kerül.

A kórházi nyilvántartáson kívüli betegek esetében nem maradnak meg nyers képek.

A 3. cél prospektív adataihoz a fenti információkat minden szkennelési munkamenet során rögzítik, amíg a páciens el nem tudja végezni a teljes vizsgálatot érzéstelenítés nélkül.

A 3. cél retrospektív adatokhoz: A páciens kórházi azonosítószámát fogják használni az adott betegen a vizsgálatot megelőző 3 évben végzett MRI-vizsgálatok azonosítására. Az MRI-jelentést az anesztézia osztályának elektronikus adatbázisával kell kereszthivatkozásra hivatkozni, hogy meghatározzák azt a dátumot és ezáltal azt az életkort, amikor az MRI GA nélkül elvégezhető. Abban az esetben, ha az MRI-jelentés azt állítja, hogy a szkennelést GA alatt végezték, de a GA-ról nincs elektronikus rekord, a papírdiagramot felülvizsgálják annak megállapítására, hogy a GA-t elvégezték-e. Ha az MRI-vizsgálati jelentés nem határozza meg, hogy GA-t végeztek, és az MRI-hez létezik érzéstelenítési rekord, akkor a szkennelést GA szerint végrehajtottnak kell tekinteni.

Statisztikai terv

ANOVA-t fognak használni a csoportok közötti különbségek értékelésére a sikeres szkennelési mutatókban. A további elemzések a szkennelési sikerek és az életkor, a nem, a gyermek/szülő stressz mértéke, a kortizon, a nyál alfa-amiláz és az edzési megfelelés közötti összefüggésekre összpontosítanak.

A 3. cél kifejezetten megvizsgálja a különbségeket a hónapokban kifejezett átlagos életkorban, amikor a neuroonkológiai betegek sikeresen elvégezték a diagnosztikus MRI-t anesztézia nélkül azokban a csoportokban, amelyek álszkenner-képzéssel és anélkül is voltak. Ezeket a T-teszt és a Kaplan-Meier analízis segítségével fogják összehasonlítani.