Die Verwendung eines Mock-MRT-Scanners zur Reduzierung des Einsatzes von Anästhetika bei Kindern, die sich klinischen MRT-Scans unterziehen

Diagnostische MR-Verfahren können für Kinder und Eltern beängstigend und stressig sein. Da die Patienten während des Eingriffs ruhig liegen müssen, um Bilder in diagnostischer Qualität zu liefern, können kleine Kinder (normalerweise

Ziele

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es, systematisch zu untersuchen, ob das Training auf dem Mock-MR-Scanner die Notwendigkeit von GA während MRT-Scans bei Kindern reduziert. Es gibt drei konkrete Ziele:

1. Stellen Sie fest, ob das Pre-Scan-Training es Kindern ermöglicht, erfolgreiche diagnostische MRT-Scans ohne Vollnarkose durchzuführen.
2. Untersuchen Sie die Auswirkungen verschiedener Arten von Pre-Scan-Training auf die Verringerung von Angst und Stress bei Kindern und ihren Eltern im Zusammenhang mit der diagnostischen MRT.
3. Bestimmen Sie, ob Scheinscanner-Training das Alter senken kann, in dem Neuroonkologie-Patienten im Vergleich zu historischen Kontrollen eine vollständige diagnostische MRT ohne Anästhesie durchführen können.

Der Name des Patienten, das Geburtsdatum und die Identifikationsnummer des Krankenhauses sind erforderlich, um die Krankenakte zu überprüfen und auf diagnostische Bilder zuzugreifen. Alle identifizierenden Informationen werden vor der Datenanalyse entfernt.

Bei der Einschreibung werden für jeden Teilnehmer folgende Daten erhoben/erfasst:

1. Studiennummer
2. Sex
3. Alter zum Zeitpunkt des/der Scans
4. Art der angeforderten Diagnosescans
5. Elternbericht über den allgemeinen Stress
6. Proxy-Maßnahmen der Eltern für Stress/Sorge des Kindes (PedsQL)
7. Vorhersagen der Eltern über den Erfolg des Kindes im MRT
8. (Nur Ziel 3) Primäre onkologische Diagnose: i) Lokalisation ii) Histologie
9. (Nur Ziel 3) Behandlungsmodus i) Operation ii) Chemotherapie iii) Strahlentherapie

Trainingssitzungen

Bei den Zielen 1 und 2 werden die Teilnehmer zufällig einer von drei Trainingsgruppen zugeteilt. Gruppe 1 erhält Links zu Online-Videos über MRT, Audiodateien mit Scannergeräuschen und ein Kinderbuch über MR-Scans zur Vorbereitung zu Hause. Gruppe 2 erhält Schulungsmaterialien und besucht das ACH, um sie mit dem Forschungsteam zu überprüfen, verwendet jedoch nicht den Scheinscanner. Gruppe 3 erhält Schulungsmaterialien und besucht das ACH für Schulungen am nachgebildeten MR-Scanner. Besuche des Mock-Scanners für Gruppe 3 umfassen das Üben, sich hinzulegen, still zu bleiben, Kopfhörer zu tragen und einen Film auf dem Spiegelsystem anzusehen. Der Child Life Specialist wird mit dem Kind und seiner Familie über die Erfahrung sprechen und ihnen bis zu 1 Stunde Übungszeit auf dem Scheinscanner gewähren.

Für Ziel 3 erhalten alle Teilnehmer eine Schulung am Mock-Scanner, ähnlich wie Gruppe 3, mit dem Unterschied, dass Spezialisten für das Leben von Kindern eine zielbasierte Vorbereitung von 3 x 20-minütigen Sitzungen verwenden, die mit anderen Besuchen im Krankenhaus zusammenfallen.

Alle Teilnehmer werden eine Woche später für einen MR-Scan ohne GA und einen mit GA gebucht, falls der erste Scan fehlschlägt.

Folgende Daten werden während/nach Trainingseinheiten erhoben:

1. Gesamtzeit für die Vorbereitung (Scheinscanner oder andere)
2. Stress-/Sorgengefühle des Kindes vor und nach dem Besuch (PedsQL)
3. Kopfbewegung während der Schein-MRT-Sitzung (falls zutreffend)

Diagnostische MRT-Sitzungen

Die folgenden Informationen werden für die MRT-Untersuchung jedes Kindes aufgezeichnet:

1. Datum des MRT.
2. Alter des Kindes zum Zeitpunkt des Scannens.
3. Scanerfolg ohne Anästhesie (bestanden/nicht bestanden)
4. Anzahl der Sequenzen, die wiederholt werden müssen
5. Gesamtlänge des Scans (Minuten)
6. Summe der einzelnen Scansequenzzeiten (min)
7. Qualität der Bilder, wie von einem pädiatrischen Neuroradiologen bestimmt und als ausgezeichnet (keine Bewegungsartefakte), gut (minimale Bewegungsartefakte) eingestuft; Akzeptabel (Bewegungsartefakt; aber zufriedenstellend, um die klinische Frage zu beantworten); Inakzeptabel (signifikantes Bewegungsartefakt; klinische Frage nicht beantworten können)
8. Eltern-Proxy-Maßnahmen für Kinderstress ( PedsQL )
9. Stress/Sorge des Kindes (PedsQL)
10. (Ziele 1 und 2) Speichelprobe zur Messung der kortikalen und Speichel-Alpha-Amylase vor und nach der diagnostischen MR-Untersuchung

Wenn Bilder für die klinische Diagnose geeignet sind, wird die nachfolgende GA-Buchung storniert.

Für Patienten außerhalb ihrer Krankenhausakte werden keine Rohbilder aufbewahrt.

Für prospektive Ziel-3-Daten werden die oben genannten Informationen bei jeder Scan-Sitzung aufgezeichnet, bis der Patient den gesamten Scan ohne Anästhesie durchführen kann.

Für retrospektive Ziel-3-Daten: Die Krankenhaus-Identifikationsnummer des Patienten wird verwendet, um MRT-Scans zu identifizieren, die an diesem Patienten in den 3 Jahren vor der Studie durchgeführt wurden. Der MRT-Bericht wird mit der elektronischen Datenbank der Abteilung für Anästhesie abgeglichen, um das Datum und damit das Alter zu bestimmen, in dem eine MRT ohne GA durchgeführt werden konnte. In dem Fall, in dem der MRT-Bericht besagt, dass der Scan unter GA durchgeführt wurde, aber keine elektronische Aufzeichnung von GA vorhanden ist, wird das Papierdiagramm überprüft, um festzustellen, ob GA durchgeführt wurde. Wenn der MRT-Scanbericht nicht angibt, dass GA durchgeführt wurde und ein Anästhesieprotokoll für das MRT vorhanden ist, wird der Scan als unter GA durchgeführt betrachtet.

Statistischer Plan

Eine ANOVA wird verwendet, um Gruppenunterschiede bei Scan-Erfolgsmessungen zu bewerten. Weitere Analysen konzentrieren sich auf Korrelationen zwischen Scan-Erfolgen und Alter, Geschlecht, Stressmessungen von Kindern/Eltern, Cortison, Speichel-Alpha-Amylase und Compliance der Trainingseinheit.

Ziel 3 wird explizit auch Unterschiede im Durchschnittsalter in Monaten testen, in denen Neuroonkologie-Patienten die diagnostische MRT ohne Anästhesie in den Gruppen mit und ohne Mock-Scanner-Training erfolgreich absolvieren konnten. Diese werden unter Verwendung von T-Test und Kaplan-Meier-Analyse verglichen.