Использование макета МРТ-сканера для сокращения использования анестезии у детей, проходящих клиническое МРТ-сканирование

Диагностические процедуры МРТ могут вызывать страх и стресс у детей и родителей. Поскольку пациенты должны лежать неподвижно во время процедуры, чтобы получить изображения диагностического качества, маленькие дети (обычно

Цели

Общая цель этого исследования состоит в том, чтобы систематически исследовать, снижает ли обучение на макете МРТ потребность в ГА во время МРТ у детей. Есть три конкретные цели:

1. Определите, позволяет ли подготовка перед сканированием детям успешно проходить диагностические МРТ без общей анестезии.
2. Изучите влияние различных типов подготовки перед сканированием на снижение беспокойства и стресса у детей и их родителей, связанных с диагностической МРТ.
3. Определите, может ли обучение с имитацией сканера снизить возраст, в котором пациенты с нейроонкологическими заболеваниями могут пройти полную диагностическую МРТ без анестезии, по сравнению с контрольной группой в прошлом.

Имя пациента, дата рождения и идентификационный номер больницы необходимы для просмотра карты и доступа к диагностическим изображениям. Вся идентифицирующая информация будет удалена до анализа данных.

Следующие данные будут собираться/записываться для каждого участника при регистрации:

1. Номер исследования
2. Секс
3. Возраст на момент сканирования
4. Тип запрошенного диагностического сканирования
5. Родительский отчет об общем стрессе
6. Родительские прокси-меры детского стресса/беспокойства (PedsQL)
7. Родительские прогнозы успеха ребенка на МРТ
8. (Только цель 3) Первичный онкологический диагноз: i) Очаг ii) Гистология
9. (Только цель 3) Способ лечения i) Хирургия ii) Химиотерапия iii) Лучевая терапия

Тренировки

Для Целей 1 и 2 участники будут случайным образом распределены в одну из трех тренировочных групп. Группе 1 будут отправлены ссылки на онлайн-видео о МРТ, аудиофайлы со звуками сканера и детская книга о МРТ для подготовки дома. Группа 2 получит учебные материалы и посетит ACH, чтобы просмотреть их вместе с исследовательской группой, но не будет использовать имитацию сканера. Группа 3 получит учебные материалы и посетит центр ACH для обучения работе с имитацией МРТ-сканера. Посещение имитации сканера для группы 3 будет включать в себя практику лежания, неподвижного положения, ношения наушников и просмотра фильма на зеркальной системе. Специалист по детской жизни поговорит с ребенком и его/ее семьей об опыте и предоставит им до 1 часа практики на макете сканера.

Для Цели 3 все участники пройдут обучение работе с имитацией сканера, аналогичное группе 3, с той разницей, что специалисты по детской жизни будут использовать целевую подготовку из 3 сеансов по 20 минут, совпадающих с другими визитами в больницу.

Всем участникам будет назначено одно МРТ без ГА и одно с ГА через неделю на случай, если первое сканирование не удастся.

Следующие данные будут собираться во время/после учебных занятий:

1. Общее время, затраченное на подготовку (пробный сканер или другое)
2. Чувство стресса/беспокойства у ребенка до и после визита (PedsQL)
3. Движение головы во время пробного сеанса МРТ (если применимо)

Сеансы диагностической МРТ

Следующая информация будет записана для МРТ каждого ребенка:

1. Дата МРТ.
2. Возраст ребенка на момент сканирования.
3. Успешное сканирование без анестезии (пройдено/не пройдено)
4. Количество последовательностей, требующих повторения
5. Общая длина сканирования (мин)
6. Сумма времени отдельных последовательностей сканирования (мин)
7. Качество изображений, определенное детским нейрорадиологом и оцениваемое как отличное (отсутствие артефактов движения), хорошее (минимальные артефакты движения); Приемлемо (артефакт движения, но удовлетворительно для ответа на клинический вопрос); Неприемлемо (значительный артефакт движения; невозможно ответить на клинический вопрос)
8. Родительские прокси-меры детского стресса (PedsQL)
9. Стресс/беспокойство ребенка (PedsQL)
10. (Цели 1 и 2) Образец слюны для измерения кортикальной и слюнной альфа-амилазы до и после диагностической МРТ.

Если изображения будут сочтены подходящими для клинической диагностики, последующее бронирование GA будет отменено.

Никакие необработанные изображения не будут сохраняться ни для каких пациентов за пределами их больничной карты.

Для проспективных данных Цели 3 приведенная выше информация будет записываться при каждом сеансе сканирования до тех пор, пока пациент не сможет завершить все сканирование без анестезии.

Для ретроспективных данных Цели 3: Идентификационный номер больницы пациента будет использоваться для идентификации МРТ-сканирований, выполненных этому пациенту за 3 года до исследования. Отчет МРТ будет сопоставлен с электронной базой данных отделения анестезиологии, чтобы определить дату и, следовательно, возраст, в котором можно было выполнить МРТ без ГА. В случае, если в отчете МРТ указано, что сканирование было выполнено в условиях общего возраста, но нет электронной записи общего возраста, бумажная карта будет рассмотрена, чтобы определить, был ли выполнен общий вид. Если в отчете о сканировании МРТ не указано, что была проведена ГА, и существует запись анестезии для МРТ, то сканирование будет считаться выполненным в рамках ГА.

Статистический план

ANOVA будет использоваться для оценки групповых различий в показателях успешности сканирования. Дополнительные анализы будут сосредоточены на корреляции между успехами сканирования и возрастом, полом, показателями стресса ребенка/родителя, уровнем кортизона, альфа-амилазой слюны и соблюдением режима тренировок.

Цель 3 также будет явно проверять различия в среднем возрасте в месяцах, в котором пациенты с нейроонкологическими заболеваниями смогли успешно пройти диагностическую МРТ без анестезии в группах с имитацией обучения сканеру и без него. Они будут сравниваться с использованием Т-критерия и анализа Каплана-Мейера.