Použití simulovaného MRI skeneru pro snížení použití anestezie u dětí podstupujících klinické vyšetření MRI

Diagnostické postupy MR mohou být pro děti a rodiče děsivé a stresující. Vzhledem k tomu, že pacienti musí během procedury nehybně ležet, aby získali diagnostické kvalitní snímky, malé děti (obvykle

Cíle

Celkovým cílem této studie je systematicky zkoumat, zda trénink na falešném MR skeneru snižuje potřebu GA během MRI skenů u dětí. Existují tři konkrétní cíle:

1. Zjistěte, zda školení před skenováním umožňuje dětem mít úspěšná diagnostická vyšetření magnetickou rezonancí bez celkové anestezie.
2. Prozkoumejte účinky různých typů předskenovacího tréninku na snížení úzkosti a stresu u dětí a jejich rodičů v souvislosti s diagnostickou MRI.
3. Zjistěte, zda trénink simulovaného skeneru může snížit věk, ve kterém jsou neuroonkologičtí pacienti schopni dokončit kompletní diagnostickou MRI bez anestezie, ve srovnání s historickými kontrolami.

Jméno pacienta, datum narození a nemocniční identifikační číslo jsou nezbytné k provedení kontroly mapy a přístupu k diagnostickým snímkům. Před analýzou dat budou odstraněny všechny identifikační informace.

Následující údaje budou shromažďovány/zaznamenávány pro každého účastníka při registraci:

1. Číslo studie
2. Sex
3. Věk v době skenování
4. Typ požadovaných diagnostických skenů
5. Zpráva rodičů o celkovém stresu
6. Parent proxy měření dětského stresu/starosti (PedsQL)
7. Rodičovské předpovědi úspěchu dítěte na MRI
8. (Pouze cíl 3) Primární onkologická diagnóza: i) Místo ii) Histologie
9. (Pouze cíl 3) Režim léčby i) Chirurgie ii) Chemoterapie iii) Radioterapie

Školení

Pro Cíle 1 a 2 budou účastníci náhodně rozděleni do jedné ze tří tréninkových skupin. Skupině 1 budou zaslány odkazy na online videa o MRI, zvukové soubory se zvuky skeneru a dětskou knihu o skenování MR, kterou si připravíte doma. Skupina 2 obdrží školicí materiály a navštíví ACH, aby si je prohlédla s výzkumným týmem, ale nebude používat falešný skener. Skupina 3 obdrží školicí materiály a navštíví ACH za účelem školení o simulovaném MR skeneru. Návštěvy falešného skeneru pro skupinu 3 budou zahrnovat cvičení vleže, setrvání v klidu, nošení sluchátek a sledování filmu na zrcadlovém systému. Specialista na dětský život promluví s dítětem a jeho/její rodinou o zážitku a umožní jim až 1 hodinu praxe na simulovaném skeneru.

Pro Cíl 3 absolvují všichni účastníci školení na simulovaném skeneru podobném skupině 3 s tím rozdílem, že Specialisté na dětský život využijí přípravu na základě cíle 3 x 20 minut, aby se shodovaly s dalšími návštěvami v nemocnici.

Všichni účastníci budou rezervováni na jeden MR sken bez GA a jeden s GA o týden později v případě, že první sken selže.

Během/po tréninku budou shromažďovány následující údaje:

1. Celkový čas strávený přípravou (falešný skener nebo jiný)
2. Pocity stresu/starosti dítěte před a po návštěvě (PedsQL)
3. Pohyb hlavy během simulované relace MRI (pokud existuje)

Diagnostické MRI sezení

Pro vyšetření magnetickou rezonancí každého dítěte budou zaznamenány následující informace:

1. Datum MRI.
2. Věk dítěte v době skenování.
3. Úspěšné skenování bez anestezie (úspěšné/neúspěšné)
4. Počet sekvencí vyžadujících opakování
5. Celková délka skenování (min)
6. Součet časů jednotlivých sekvencí skenování (min)
7. Kvalita snímků stanovená dětským neuroradiologem a klasifikovaná jako Výborná (bez pohybového artefaktu), Dobrá (minimální pohybový artefakt); Přijatelné (artefakt pohybu; ale uspokojivé pro zodpovězení klinické otázky); Nepřijatelné (významný pohybový artefakt; nelze odpovědět na klinickou otázku)
8. Parent proxy měření dětského stresu ( PedsQL )
9. Dětský stres/starost (PedsQL)
10. (Cíle 1 a 2) Vzorek slin pro měření kortikální a slinné alfa amylázy před a po diagnostickém MR vyšetření

Pokud budou snímky považovány za vhodné pro klinickou diagnostiku, následná rezervace GA bude zrušena.

Žádné nezpracované snímky nebudou uchovávány pro žádné pacienty mimo jejich nemocniční záznamy.

Pro prospektivní data Cíle 3 budou výše uvedené informace zaznamenávány při každém skenování, dokud nebude pacient schopen dokončit celé skenování bez anestezie.

Pro retrospektivní data Cíle 3: Nemocniční identifikační číslo pacienta bude použito k identifikaci skenů MRI provedených u tohoto pacienta během 3 let před studií. Zpráva z MRI bude propojena s elektronickou databází oddělení anestezie, aby se určilo datum a tím i věk, kdy bylo možné MRI bez GA provést. V případě, že zpráva z MRI uvádí, že skenování bylo provedeno podle GA, ale není přítomen žádný elektronický záznam o GA, bude papírový diagram přezkoumán, aby se zjistilo, zda bylo GA provedeno. Pokud zpráva o skenování MRI neuvádí, že byla provedena GA a existuje záznam o anestezii pro MRI, bude skenování považováno za provedené podle GA.

Statistický plán

K vyhodnocení skupinových rozdílů v měření úspěšnosti skenování bude použita ANOVA. Další analýzy se zaměří na korelace mezi úspěšností skenování a věkem, pohlavím, měřením stresu dítěte/rodiče, kortizonu, slinné alfa amylázy a dodržování tréninkových jednotek.

Cíl 3 bude také explicitně testovat rozdíly v průměrném věku v měsících, ve kterých byli neuroonkologičtí pacienti schopni úspěšně dokončit diagnostickou MRI bez anestezie ve skupinách s a bez tréninku simulovaného skeneru. Ty budou porovnány pomocí T-testu a Kaplan-Meierovy analýzy.