Användningen av en falsk MR-skanner för att minska användningen av anestesi hos barn som genomgår kliniska MR-undersökningar

Diagnostiska MR-ingrepp kan vara skrämmande och stressande för barn och föräldrar. Eftersom patienter måste ligga stilla under proceduren för att ge bilder av diagnostisk kvalitet, kommer små barn (vanligtvis

Mål

Det övergripande målet med denna studie är att systematiskt undersöka huruvida träning på den skenbara MR-skannern minskar behovet av GA under MR-undersökningar hos barn. Det finns tre specifika mål:

1. Ta reda på om träning före skanning gör det möjligt för barn att genomföra framgångsrika diagnostiska MR-undersökningar utan generell anestesi.
2. Undersök effekterna av olika typer av pre-scan träning för att minska ångest och stress hos barn och deras föräldrar relaterat till diagnostisk MRT.
3. Ta reda på om låtsasskannerträning kan sänka åldern vid vilken neuro-onkologiska patienter kan genomföra en fullständig diagnostisk MRT utan anestesi jämfört med historiska kontroller.

Patientnamn, födelsedatum och sjukhusets identifikationsnummer är nödvändiga för att kunna utföra kartgranskning och komma åt diagnostiska bilder. All identifierande information kommer att tas bort före dataanalys.

Följande data kommer att samlas in/spelas in för varje deltagare vid registreringen:

1. Studienummer
2. Sex
3. Ålder vid tidpunkten för skanning(er)
4. Typ av diagnostiska skanningar begärs
5. Förälders rapport om övergripande stress
6. Förälders proxymått för barns stress/oro (PedsQL)
7. Förälders förutsägelser om barns framgång på MRT
8. (Endast mål 3) Primär onkologisk diagnos: i) Plats ii) Histologi
9. (Endast mål 3) Behandlingsläge i) Kirurgi ii) Kemoterapi iii) Strålbehandling

Träningspass

För mål 1 och 2 kommer deltagarna att slumpmässigt tilldelas en av tre träningsgrupper. Grupp 1 kommer att skickas länkar till onlinefilmer om MR, ljudfiler med skannerljud och en barnbok om MR-undersökningar, att förbereda hemma. Grupp 2 kommer att få utbildningsmaterial och besöka ACH för att granska dem med forskarteamet, men kommer inte att använda skenskannern. Grupp 3 kommer att få utbildningsmaterial och besöka ACH för utbildning på den falska MR-skannern. Besök på den skenbara skannern för grupp 3 kommer att innefatta att öva på att ligga ner, att hålla sig stilla, att bära hörlurar och titta på en film på spegelsystemet. Barnlivsspecialisten kommer att prata med barnet och hans/hennes familj om upplevelsen och tillåta dem upp till 1 timmes övningstid på skenskannern.

För mål 3 kommer alla deltagare att få träning i skenscannern som liknar grupp 3 med skillnaden att Child Life Specialists kommer att använda en målbaserad förberedelse på 3 X 20 minuters sessioner för att sammanfalla med andra besök på sjukhuset.

Alla deltagare kommer att bokas för en MR-skanning utan GA och en med GA en vecka senare om den första skanningen misslyckas.

Följande data kommer att samlas in under/efter träningspass:

1. Total tid som ägnas åt förberedelser (skanna skanner eller annat)
2. Barns känslor av stress/oro före och efter besök (PedsQL)
3. Huvudrörelse under mock MRI-session (om tillämpligt)

Diagnostiska MRI-sessioner

Följande information kommer att registreras för varje barns MR-undersökning:

1. Datum för MRI.
2. Barnets ålder vid tidpunkten för skanning.
3. Skanna framgång utan bedövning (godkänd/underkänd)
4. Antal sekvenser som behöver upprepas
5. Total skanningslängd (min)
6. Summan av individuella skanningssekvenstider (min)
7. Kvalitet på bilder, fastställd av en pediatrisk neuro-radiolog och graderad som Utmärkt (ingen rörelseartefakt), Bra (minimal rörelseartefakt); Acceptabel (rörelseartefakt; men tillfredsställande för att svara på den kliniska frågan); Oacceptabelt (betydande rörelseartefakt; oförmögen att svara på den kliniska frågan)
8. Förälders proxymått på barnstress (PedsQL)
9. Barns stress/oro (PedsQL)
10. (Syften 1 och 2) Salivprov för att mäta kortikalt och saliv alfaamylas före och efter diagnostisk MR-skanning

Om bilder bedöms vara lämpliga för klinisk diagnos kommer den efterföljande GA-bokningen att annulleras.

Inga råbilder kommer att bevaras för några patienter utanför deras sjukhusjournal.

För mål 3 prospektiva data kommer ovanstående information att registreras vid varje skanningssession tills patienten kan slutföra hela skanningen utan anestesi.

För retrospektiva mål 3-data: Patientens sjukhusidentifikationsnummer kommer att användas för att identifiera MRT-undersökningar som utförts på den patienten under de tre åren före studien. MRT-rapporten kommer att korsreferas med anestesiavdelningens elektroniska databas för att fastställa datum och därmed den ålder vid vilken MRT utan GA kunde utföras. I de fall där MRT-rapporten anger att skanning utfördes under GA men ingen elektronisk registrering av GA finns, kommer pappersdiagrammet att granskas för att avgöra om GA utfördes. Om MR-undersökningsrapporten inte anger att GA har utförts och det finns en anestesijournal för MR, kommer undersökningen att anses ha utförts under GA.

Statistisk plan

En ANOVA kommer att användas för att utvärdera gruppskillnader på framgångsmått för skanning. Ytterligare analyser kommer att fokusera på korrelationer mellan skanningens framgångar och ålder, kön, mått på barn/förälders stress, kortison, saliv alfa-amylas och följsamhet av träningspass.

Mål 3 kommer också explicit att testa skillnader i medelåldern i månader då neuroonkologiska patienter framgångsrikt kunde genomföra den diagnostiska MRT utan bedövning i grupperna med och utan skenavläsare. Dessa kommer att jämföras med hjälp av T-test och Kaplan-Meier Analys.