L'utilisation d'un faux scanner IRM pour réduire l'utilisation de l'anesthésie chez les enfants subissant des examens IRM cliniques

Les procédures diagnostiques d'IRM peuvent être effrayantes et stressantes pour les enfants et les parents. Étant donné que les patients doivent rester immobiles pendant la procédure pour fournir des images de qualité diagnostique, les jeunes enfants (généralement

Objectifs

L'objectif global de cette étude est d'étudier systématiquement si la formation sur le faux scanner IRM réduit le besoin d'AG pendant les IRM chez les enfants. Trois objectifs spécifiques :

1. Déterminez si la formation pré-scan permet aux enfants de réussir des examens IRM diagnostiques sans anesthésie générale.
2. Examiner les effets de différents types de formation pré-scan sur la réduction de l'anxiété et du stress chez les enfants et leurs parents liés à l'IRM diagnostique.
3. Déterminer si la formation au scanner simulé peut abaisser l'âge auquel les patients en neuro-oncologie sont en mesure de réaliser une IRM diagnostique complète sans anesthésie par rapport aux témoins historiques.

Le nom du patient, la date de naissance et le numéro d'identification de l'hôpital sont nécessaires pour effectuer l'examen du dossier et accéder aux images de diagnostic. Toutes les informations d'identification seront supprimées avant l'analyse des données.

Les données suivantes seront collectées/enregistrées pour chaque participant lors de l'inscription :

1. Numéro d'étude
2. Sexe
3. Âge au moment de l'analyse (s)
4. Type d'analyses de diagnostic demandées
5. Rapport des parents sur le stress global
6. Mesures proxy parentales du stress/de l'inquiétude de l'enfant (PedsQL)
7. Prédictions des parents sur la réussite de l'enfant à l'IRM
8. (Objectif 3 uniquement) Diagnostic oncologique primaire : i) Site ii) Histologie
9. (Objectif 3 uniquement) Mode de traitement i) Chirurgie ii) Chimiothérapie iii) Radiothérapie

Sessions d'entrainement

Pour les objectifs 1 et 2, les participants seront affectés au hasard à l'un des trois groupes de formation. Le groupe 1 recevra des liens vers des vidéos en ligne sur l'IRM, des fichiers audio avec des bruits de scanner et un livre pour enfants sur les IRM, à préparer à la maison. Le groupe 2 recevra du matériel de formation et se rendra à l'ACH pour l'examiner avec l'équipe de recherche, mais n'utilisera pas le faux scanner. Le groupe 3 recevra du matériel de formation et visitera l'ACH pour une formation sur le scanner IRM factice. Les visites au faux scanner pour le groupe 3 comprendront des exercices d'allongement, de rester immobile, de porter des écouteurs et de regarder un film sur le système de miroir. Le spécialiste de la vie de l'enfant parlera avec l'enfant et sa famille de l'expérience et leur accordera jusqu'à 1 heure de temps de pratique sur le faux scanner.

Pour l'objectif 3, tous les participants recevront une formation sur le faux scanner similaire au groupe 3, à la différence que les spécialistes de la vie de l'enfant utiliseront une préparation basée sur les objectifs de 3 sessions de 20 minutes pour coïncider avec d'autres visites à l'hôpital.

Tous les participants seront réservés pour un scan MR sans GA et un avec GA une semaine plus tard en cas d'échec du premier scan.

Les données suivantes seront collectées pendant/après les sessions de formation :

1. Temps total consacré à la préparation (scanner factice ou autre)
2. Sentiments de stress/inquiétude de l'enfant avant et après la visite (PedsQL)
3. Mouvement de la tête pendant la séance d'IRM fictive (le cas échéant)

Séances d'IRM diagnostiques

Les informations suivantes seront enregistrées pour l'examen IRM de chaque enfant :

1. Date de l'IRM.
2. L'âge de l'enfant au moment de la numérisation.
3. Réussite de l'examen sans anesthésie (réussite/échec)
4. Nombre de séquences à répéter
5. Durée totale de l'analyse (minutes)
6. Somme des temps de séquence de balayage individuels (minutes)
7. Qualité des images, telle que déterminée par un neuro-radiologue pédiatrique et classée comme excellente (aucun artefact de mouvement), bonne (artefact de mouvement minimal) ; Acceptable (artefact de mouvement ; mais satisfaisant pour répondre à la question clinique ); Inacceptable (artefact de mouvement important ; incapable de répondre à la question clinique)
8. Mesures proxy parentales du stress de l'enfant ( PedsQL )
9. Stress/inquiétude de l'enfant (PedsQL)
10. (Objectifs 1 et 2) Échantillon de salive pour mesurer l'alpha-amylase corticale et salivaire avant et après l'IRM diagnostique

Si les images sont jugées appropriées pour le diagnostic clinique, la réservation GA ultérieure sera annulée.

Aucune image brute ne sera conservée pour les patients en dehors de leur dossier hospitalier.

Pour les données prospectives de l'objectif 3, les informations ci-dessus seront enregistrées à chaque session d'examen jusqu'à ce que le patient soit en mesure de terminer l'examen complet sans anesthésie.

Pour les données rétrospectives de l'objectif 3 : le numéro d'identification de l'hôpital du patient sera utilisé pour identifier les examens IRM effectués sur ce patient au cours des 3 années précédant l'étude. Le rapport d'IRM sera recoupé avec la base de données électronique du service d'anesthésie pour déterminer la date et donc l'âge auquel l'IRM sans AG a pu être réalisée. Dans le cas où le rapport d'IRM indique que l'analyse a été effectuée sous GA mais qu'aucun enregistrement électronique de l'AG n'est présent, le dossier papier sera examiné pour déterminer si l'AG a été effectuée. Si le rapport d'examen IRM ne précise pas que l'AG a été effectuée et qu'il existe un dossier d'anesthésie pour l'IRM, l'examen sera considéré comme ayant été effectué sous AG.

Plan statistique

Une ANOVA sera utilisée pour évaluer les différences de groupe sur les mesures de réussite de l'analyse. Des analyses supplémentaires se concentreront sur les corrélations entre les succès de l'analyse et l'âge, le sexe, les mesures du stress de l'enfant/du parent, la cortisone, l'alpha-amylase salivaire et la conformité à la séance d'entraînement.

L'objectif 3 testera également explicitement les différences d'âge moyen en mois auquel les patients en neuro-oncologie ont pu réussir l'IRM diagnostique sans anesthésie dans les groupes avec et sans formation au scanner factice. Ceux-ci seront comparés à l'aide du test T et de l'analyse de Kaplan-Meier.