Brugen af ​​en falsk MR-scanner til at reducere brugen af ​​anæstesi hos børn, der gennemgår kliniske MR-scanninger

Diagnostiske MR-procedurer kan være skræmmende og stressende for børn og forældre. Fordi patienter skal ligge stille under proceduren for at give billeder af diagnostisk kvalitet, vil små børn (typisk

Mål

Det overordnede mål med denne undersøgelse er systematisk at undersøge, om træning på mock MR-scanneren reducerer behovet for GA under MR-scanninger hos børn. Der er tre specifikke mål:

1. Bestem, om præ-scanningstræning giver børn mulighed for at få succesfulde diagnostiske MR-scanninger uden generel anæstesi.
2. Undersøg effekten af ​​forskellige former for præ-scanning træning på at reducere angst og stress hos børn og deres forældre relateret til diagnostisk MR.
3. Bestem, om mock-scannertræning kan sænke den alder, hvor neuro-onkologiske patienter er i stand til at gennemføre en fuld diagnostisk MRI uden bedøvelse sammenlignet med historiske kontroller.

Patientnavn, fødselsdato og hospitalets identifikationsnummer er nødvendige for at udføre diagramgennemgang og få adgang til diagnostiske billeder. Alle identificerende oplysninger vil blive fjernet før dataanalyse.

Følgende data vil blive indsamlet/registreret for hver deltager ved tilmelding:

1. Studienummer
2. Køn
3. Alder på tidspunktet for scanning(er)
4. Anmodet type diagnostiske scanninger
5. Forældrerapport om generel stress
6. Forældres proxy-mål for børns stress/bekymring (PedsQL)
7. Forældres forudsigelser om børns succes på MR
8. (Kun mål 3) Primær onkologisk diagnose: i) Sted ii) Histologi
9. (Kun mål 3) Behandlingstilstand i) Kirurgi ii) Kemoterapi iii) Strålebehandling

Træningssessioner

For mål 1 og 2 vil deltagerne blive tilfældigt tildelt en af ​​tre træningsgrupper. Gruppe 1 får tilsendt links til onlinevideoer om MR, lydfiler med scannerlyde og en børnebog om MR-scanninger, som forberedelse derhjemme. Gruppe 2 vil modtage undervisningsmateriale og besøge ACH for at gennemgå dem med forskerholdet, men vil ikke bruge den falske scanner. Gruppe 3 vil modtage undervisningsmateriale og besøge ACH for træning i den falske MR-scanner. Besøg på mock-scanneren for gruppe 3 vil omfatte øvelse i at ligge ned, holde sig stille, bære hovedtelefoner og se en film på spejlsystemet. Børnelivsspecialisten vil tale med barnet og hans/hendes familie om oplevelsen og give dem op til 1 times øvelsestid på mock-scanneren.

For mål 3 vil alle deltagere modtage træning i den falske scanner svarende til gruppe 3 med forskellen på, at Child Life Specialists vil bruge en målbaseret forberedelse på 3 X 20 minutters sessioner, der falder sammen med andre besøg på hospitalet.

Alle deltagere vil blive booket til én MR-scanning uden GA og én med GA en uge senere, hvis den første scanning mislykkes.

Følgende data vil blive indsamlet under/efter træningssessioner:

1. Samlet tid brugt på at forberede (mock scanner eller andet)
2. Barns følelser af stress/bekymring før og efter besøg (PedsQL)
3. Hovedbevægelse under falsk MR-session (hvis relevant)

Diagnostiske MR-sessioner

Følgende oplysninger vil blive registreret for hvert barns MR-scanning:

1. Dato for MR.
2. Barnets alder på scanningstidspunktet.
3. Scan succes uden bedøvelse (bestået/ikke bestået)
4. Antal sekvenser, der kræver gentagelse
5. Samlet scanningslængde (min)
6. Summen af ​​individuelle scanningssekvenstider (min)
7. Kvaliteten af ​​billeder, bestemt af en pædiatrisk neuro-radiolog og bedømt som Udmærket (ingen bevægelsesartefakt), God (minimal bevægelsesartefakt); Acceptabel (bevægelsesartefakt; men tilfredsstillende til at besvare det kliniske spørgsmål); Uacceptabelt (betydelig bevægelsesartefakt; ude af stand til at besvare det kliniske spørgsmål)
8. Forældres proxy-mål for børns stress (PedsQL)
9. Barns stress/bekymring (PedsQL)
10. (Mål 1 og 2) Spytprøve til måling af kortikal og spyt alfa-amylase før og efter diagnostisk MR-scanning

Hvis billeder vurderes at være egnede til klinisk diagnose, vil den efterfølgende GA booking blive annulleret.

Ingen råbilleder vil blive bevaret for nogen patienter uden for deres hospitalsjournal.

For mål 3-prospektive data vil ovenstående information blive registreret ved hver scanningssession, indtil patienten er i stand til at gennemføre hele scanningen uden bedøvelse.

For mål 3 retrospektive data: Patientens hospitalsidentifikationsnummer vil blive brugt til at identificere MR-scanninger udført på den pågældende patient i de 3 år forud for undersøgelsen. MR-rapporten vil blive krydshenvist til anæstesiafdelingens elektroniske database for at bestemme datoen og dermed alderen, hvor MR uden GA kunne udføres. I det tilfælde, hvor MR-rapporten angiver, at scanningen blev udført under GA, men der ikke er nogen elektronisk registrering af GA, vil papirdiagrammet blive gennemgået for at afgøre, om GA blev udført. Hvis MR-scanningsrapporten ikke specificerer, at GA blev udført, og der findes en anæstesijournal for MR, vil scanningen blive anset for at være udført under GA.

Statistisk Plan

En ANOVA vil blive brugt til at evaluere gruppeforskelle på scanningssuccesmål. Yderligere analyser vil fokusere på sammenhænge mellem scanningssucceser og alder, køn, mål for børn/forældres stress, kortison, spyt alfa-amylase og overholdelse af træningssessioner.

Mål 3 vil også eksplicit teste forskelle i den gennemsnitlige alder i måneder, hvor neuro-onkologiske patienter var i stand til med succes at gennemføre den diagnostiske MR uden bedøvelse i grupperne med og uden mock-scannertræning. Disse vil blive sammenlignet ved hjælp af T-test og Kaplan-Meier Analyse.