임상 MRI 스캔을 받는 어린이의 마취 사용을 줄이기 위한 모의 MRI 스캐너의 사용

진단 MR 절차는 어린이와 부모에게 무섭고 스트레스가 될 수 있습니다. 환자는 진단 품질 이미지를 제공하기 위해 시술 중에 가만히 누워 있어야 하므로 어린 소아(일반적으로

목표

이 연구의 전반적인 목표는 모의 MR 스캐너에 대한 교육이 어린이의 MRI 스캔 중 GA의 필요성을 줄이는지 여부를 체계적으로 조사하는 것입니다. 세 가지 구체적인 목표가 있습니다.

1. 스캔 전 교육을 통해 소아가 전신 마취 없이 성공적인 진단 MRI 스캔을 받을 수 있는지 확인하십시오.
2. 진단 MRI와 관련된 어린이와 부모의 불안과 스트레스 감소에 대한 다양한 유형의 사전 스캔 훈련의 효과를 조사합니다.
3. 모의 스캐너 교육이 과거 대조군과 비교하여 신경종양 환자가 마취 없이 전체 진단 MRI를 완료할 수 있는 연령을 낮출 수 있는지 확인합니다.

차트 검토를 수행하고 진단 이미지에 액세스하려면 환자 이름, 생년월일 및 병원 식별 번호가 필요합니다. 모든 식별 정보는 데이터 분석 전에 제거됩니다.

등록 시 각 참가자에 대해 다음 데이터가 수집/기록됩니다.

1. 연구 번호
2. 섹스
3. 스캔 당시 나이
4. 요청된 진단 스캔 유형
5. 전반적인 스트레스에 대한 학부모 보고서
6. 아동 스트레스/걱정에 대한 부모 대리 측정(PedsQL)
7. MRI에서 자녀의 성공에 대한 부모의 예측
8. (목표 3에만 해당) 1차 종양학 진단: i) 부위 ii) 조직학
9. (목표 3에만 해당) 치료 방식 i) 수술 ii) 화학 요법 iii) 방사선 요법

교육 세션

목표 1과 2의 경우 참가자는 세 가지 교육 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 그룹 1에는 집에서 준비할 수 있도록 MRI에 대한 온라인 비디오, 스캐너 소음이 있는 오디오 파일 및 MR 스캔에 대한 어린이 책에 대한 링크가 전송됩니다. 그룹 2는 교육 자료를 받고 ACH를 방문하여 연구팀과 함께 검토하지만 모의 스캐너는 사용하지 않습니다. 그룹 3은 교육 자료를 받고 모의 MR 스캐너 교육을 위해 ACH를 방문합니다. 그룹 3의 모의 스캐너 방문에는 누워서 연습하고, 가만히 있고, 헤드폰을 착용하고, 거울 시스템에서 영화를 보는 것이 포함됩니다. 아동 생활 전문가는 아동 및 가족과 경험에 대해 이야기하고 모의 스캐너에서 최대 1시간의 연습 시간을 허용합니다.

목표 3의 경우, 모든 참가자는 그룹 3과 유사한 모의 스캐너에 대한 교육을 받게 됩니다. 차이점은 아동 생활 전문가가 다른 병원 방문과 일치하도록 3 X 20분 세션의 목표 기반 준비를 활용한다는 것입니다.

모든 참가자는 첫 번째 스캔이 실패할 경우를 대비하여 일주일 후 GA 없이 MR 스캔 1회와 GA로 1회 예약됩니다.

교육 세션 중/후에 다음 데이터가 수집됩니다.

1. 준비에 소요된 총 시간(모의 스캐너 또는 기타)
2. 방문 전후 아동의 스트레스/걱정(PedsQL)
3. 모의 MRI 세션 중 머리 움직임(해당하는 경우)

진단 MRI 세션

각 아동의 MRI 스캔에 대해 다음 정보가 기록됩니다.

1. MRI 날짜.
2. 스캔 당시 아동의 나이.
3. 마취 없이 스캔 성공(합격/불합격)
4. 반복이 필요한 시퀀스의 수
5. 총 스캔 길이(분)
6. 개별 스캔 시퀀스 시간의 합(분)
7. 소아 신경 방사선 전문의가 결정하고 우수(움직임 인공물 없음), 양호(최소 움직임 인공물)로 등급을 매긴 이미지 품질 허용 가능(움직임 인공물; 하지만 임상 질문에 답하기에 만족함); 허용되지 않음(심각한 운동 인공물, 임상 질문에 답할 수 없음)
8. 아동 스트레스의 부모 대리 측정( PedsQL )
9. 아동의 스트레스/걱정(PedsQL)
10. (목표 1, 2) 진단 MR 스캔 전후 피질 및 타액 알파 아밀라아제를 측정하기 위한 타액 샘플

이미지가 임상 진단에 적합하다고 판단되는 경우 후속 GA 예약이 취소됩니다.

병원 기록 이외의 환자에 대해서는 원본 이미지가 보관되지 않습니다.

Aim 3 예상 데이터의 경우 위의 정보는 환자가 마취 없이 전체 스캔을 완료할 수 있을 때까지 각 스캔 세션에서 기록됩니다.

목표 3 후향적 데이터의 경우: 환자의 병원 식별 번호는 연구 전 3년 동안 해당 환자에 대해 수행된 MRI 스캔을 식별하는 데 사용됩니다. MRI 보고서는 마취과 전자 데이터베이스와 상호 참조되어 GA가 없는 MRI를 수행할 수 있는 날짜와 연령을 결정합니다. MRI 보고서에 GA 하에서 스캔이 수행되었다고 명시되어 있지만 GA의 전자 기록이 없는 경우 GA가 수행되었는지 확인하기 위해 종이 차트를 검토합니다. MRI 스캔 보고서에 GA가 수행되었음을 명시하지 않고 MRI에 대한 마취 기록이 존재하는 경우 스캔은 GA에 따라 수행된 것으로 간주됩니다.

통계 계획

ANOVA는 스캐닝 성공 측정에 대한 그룹 차이를 평가하는 데 사용됩니다. 추가 분석은 스캔 성공과 연령, 성별, 자녀/부모 스트레스 측정, 코르티손, 타액 알파 아밀라아제 및 교육 세션 준수 사이의 상관 관계에 초점을 맞출 것입니다.

목표 3은 또한 모의 스캐너 교육이 있는 그룹과 없는 그룹에서 신경종양 환자가 마취 없이 진단 MRI를 성공적으로 완료할 수 있었던 개월의 평균 연령 차이를 명시적으로 테스트할 것입니다. 이들은 T-테스트 및 Kaplan-Meier 분석을 사용하여 비교됩니다.