Bruken av en falsk MR-skanner for å redusere bruken av anestesi hos barn som gjennomgår kliniske MR-skanninger

Diagnostiske MR-prosedyrer kan være skummelt og stressende for barn og foreldre. Fordi pasienter må ligge stille under prosedyren for å gi bilder av diagnostisk kvalitet, vil små barn (vanligvis

Mål

Det overordnede målet med denne studien er å systematisk undersøke om trening på mock MR-skanneren reduserer behovet for GA under MR-skanning hos barn. Det er tre spesifikke mål:

1. Finn ut om trening før skanning lar barn gjennomføre vellykkede diagnostiske MR-skanninger uten generell anestesi.
2. Undersøk effekten av ulike typer pre-scan trening på å redusere angst og stress hos barn og deres foreldre relatert til diagnostisk MR.
3. Bestem om mock-skannertrening kan senke alderen der nevro-onkologiske pasienter er i stand til å fullføre en fullstendig diagnostisk MR uten anestesi sammenlignet med historiske kontroller.

Pasientnavn, fødselsdato og sykehusets identifikasjonsnummer er nødvendig for å utføre kartgjennomgang og få tilgang til diagnostiske bilder. All identifiserende informasjon vil bli fjernet før dataanalyse.

Følgende data vil bli samlet inn/registrert for hver deltaker ved påmelding:

1. Studienummer
2. Kjønn
3. Alder på tidspunktet for skanning(er)
4. Type diagnostiske skanninger forespurt
5. Foreldre rapporterer om generell stress
6. Foreldre proxy-mål for barns stress/bekymring (PedsQL)
7. Foreldres spådommer om barns suksess på MR
8. (Kun mål 3) Primær onkologisk diagnose: i) Sted ii) Histologi
9. (Kun mål 3) Behandlingsmodus i) Kirurgi ii) Kjemoterapi iii) Strålebehandling

Trenings økt

For mål 1 og 2 vil deltakerne bli tilfeldig fordelt i en av tre treningsgrupper. Gruppe 1 vil få tilsendt lenker til nettvideoer om MR, lydfiler med skannerlyder, og en barnebok om MR-skanning, for å forberede hjemme. Gruppe 2 vil motta opplæringsmateriell og besøke ACH for å gjennomgå det med forskerteamet, men vil ikke bruke den falske skanneren. Gruppe 3 vil motta opplæringsmateriell og besøke ACH for opplæring på den falske MR-skanneren. Besøk til den falske skanneren for gruppe 3 vil inkludere å øve seg på å ligge, holde seg stille, bruke hodetelefoner og se en film på speilsystemet. Barnelivsspesialisten vil snakke med barnet og hans/hennes familie om opplevelsen, og gi dem opptil 1 times øvingstid på den falske skanneren.

For mål 3 vil alle deltakerne få opplæring på den falske skanneren som ligner på gruppe 3, med forskjellen at Child Life Specialists vil bruke en målbasert forberedelse på 3 x 20 minutters økter for å sammenfalle med andre besøk på sykehuset.

Alle deltakere vil bli booket for én MR-skanning uten GA og én med GA en uke senere i tilfelle den første skanningen mislykkes.

Følgende data vil bli samlet inn under/etter treningsøkter:

1. Total tid brukt på å forberede (mock skanner eller annet)
2. Barns følelser av stress/bekymring før og etter besøk (PedsQL)
3. Hodebevegelse under falsk MR-økt (hvis aktuelt)

Diagnostiske MR-sesjoner

Følgende informasjon vil bli registrert for hvert barns MR-skanning:

1. Dato for MR.
2. Barnets alder på tidspunktet for skanning.
3. Skann suksess uten bedøvelse (bestått/ikke bestått)
4. Antall sekvenser som krever gjentakelse
5. Total skannelengde (min)
6. Summen av individuelle skannesekvenstider (min)
7. Kvaliteten på bildene, bestemt av en pediatrisk nevro-radiolog og gradert som Utmerket (ingen bevegelsesartefakt), God (minimal bevegelsesartefakt); Akseptabelt (bevegelsesartefakt; men tilfredsstillende for å svare på det kliniske spørsmålet); Uakseptabelt (betydelig bevegelsesartefakt; ute av stand til å svare på det kliniske spørsmålet)
8. Foreldre proxy-mål for barnestress (PedsQL)
9. Barns stress/bekymring (PedsQL)
10. (Mål 1 og 2) Spyttprøve for å måle kortikal og spytt alfa-amylase før og etter diagnostisk MR-skanning

Hvis bilder anses egnet for klinisk diagnose, vil den påfølgende GA-bestillingen bli kansellert.

Ingen råbilder vil bli beholdt for noen pasienter utenfor sykehusjournalen.

For mål 3-prospektive data vil informasjonen ovenfor bli registrert ved hver skanningsøkt til pasienten er i stand til å fullføre hele skanningen uten bedøvelse.

For mål 3 retrospektive data: Pasientens sykehusidentifikasjonsnummer vil bli brukt til å identifisere MR-skanninger utført på den pasienten i de 3 årene før studien. MR-rapporten vil bli kryssreferert med anestesiavdelingens elektroniske database for å bestemme datoen og dermed alderen da MR uten GA kunne utføres. I tilfellet der MR-rapporten sier at skanning ble utført under GA, men ingen elektronisk registrering av GA er til stede, vil papirdiagrammet bli gjennomgått for å avgjøre om GA ble utført. Hvis MR-skanningsrapporten ikke spesifiserer at GA ble utført og det finnes en anestesijournal for MR, vil skanningen anses å ha blitt utført under GA.

Statistisk plan

En ANOVA vil bli brukt til å evaluere gruppeforskjeller på skanningssuksessmål. Ytterligere analyser vil fokusere på korrelasjoner mellom skanningssuksesser og alder, kjønn, mål på stress hos barn/foreldre, kortison, spytt alfa-amylase og etterlevelse av treningsøkter.

Mål 3 vil også eksplisitt teste forskjeller i gjennomsnittsalderen i måneder hvor nevro-onkologiske pasienter var i stand til å fullføre den diagnostiske MR uten bedøvelse i gruppene med og uten mock skannertrening. Disse vil bli sammenlignet ved bruk av T-test og Kaplan-Meier Analyse.