CRS 的局部冲洗疗法 (QSIND)

总体目标：

评估奎宁盐水冲洗与盐水安慰剂冲洗对内窥镜鼻窦手术后无并发症慢性鼻窦炎急性加重的生理差异。 次要目标是确定使用奎宁作为治疗细菌性鼻鼻窦炎的替代疗法是否有效。

背景：

鼻窦炎是一种常见疾病，每年在美国约有 1300 万次就诊。 鼻窦炎的总成本每年约为 80 亿美元，估计影响美国 16% 的人口。 尽管进行了多次治疗尝试，包括每年估计进行 550,000 次手术，但这种疾病在支出和生活质量方面仍然是一个主要的健康问题。 最近对 2006 年至 2010 年全国门诊医疗调查和全国医院门诊医疗调查数据的分析表明，鼻鼻窦炎在成人门诊抗生素处方中所占比例高于任何其他诊断。

慢性鼻窦炎 (CRS) 代表了这一人群的相当大一部分，并占支出的很大一部分和绝大多数手术。 它被定义为持续超过 12 周的鼻窦炎体征和症状。 与导致急性鼻鼻窦炎的生物体不同，难以治疗的细菌如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和多形窄养单胞菌通常是 CRS 中的有害病原体。 在那些已经接受过鼻窦手术并继续复发性鼻窦感染的患者中，它们的患病率会增加。 金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性菌已被证明占先前接受过内窥镜鼻窦手术的患者感染的大约 60%。 由于耐药性增加以及生物膜形成的可能性，患者和临床医生都面临越来越大的压力，需要开发全身性抗生素的替代疗法。 对于既往接受过鼻窦手术的患者，一种常用的替代方法是使用或不使用其他局部制剂进行局部盐水冲洗。 局部冲洗对手术后患者的鼻窦渗透更大。 常用的外用制剂有：生理盐水单独或生理盐水与莫匹罗星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他定、优碘、麦卢卡蜂蜜、婴儿洗发水、布地奈德或莫米松混合使用。

研究人员最近发现了一种由苦味受体介导的上呼吸道先天免疫的新分支。 当一部分气道苦味受体被激活时，它们会刺激呼吸道上皮细胞产生一氧化氮，这是鼻窦先天免疫的重要组成部分，可增加粘膜纤毛清除率并扩散到粘液中发挥杀菌作用。 激活这些味觉感受器的局部疗法可以通过这种天然的先天防御机制帮助鼻窦清除感染。 虽然研究人员已经确定了多种刺激这种反应的苦味化合物，但奎宁激起了我们的兴趣，因为它可以激活多种苦味受体，并且已经在人的鼻子中使用过。