治疗耳鸣的疗效

耳鸣是耳朵或头部对与外部来源无关的声音的感知 [Nondahl 2011]。 这是一种常见病，在美国成年人中患病率为 25.3%（约 5000 万），并且随着年龄的增长而增加，分别在 60 - 69 岁 [Shargorodsky 2012] 和 55 岁以上达到峰值 [Nondahl 2012] . 在患有耳鸣的个体中，7.9%（约 1600 万）经历频繁的耳鸣，每天至少一次感知 [Shargorodsky 2012]。 据描述，欧洲成人耳鸣的患病率与 21.2% 的水平相似 [Hendrickx 2007]。 在瑞士，15 岁以上人群的耳鸣患病率为 20%；其中 13% 的人报告目前有耳鸣，7% 的人报告在过去五年中有过耳鸣。 [比埃里 2012]。 已经表明，耳鸣的 10 年累积发病率为 12.7% [Nondahl 2010]。 性别似乎在耳鸣的易感性中起作用；男性患病率为 26.1%，女性为 24.6% [Shargorodsky 2012]，而男性患病率为 14.8%，女性为 11.2% [Nondahl 2010]。 有迹象表明，耳鸣也存在与性别相关的痛苦程度，因此女性比男性感到更多的痛苦 [Seydel 2013] 和情绪障碍 [Pajor 2012]。

耳鸣也被证明具有家族性；与患有耳鸣的兄弟姐妹有关的受试者患耳鸣的可能性是没有耳鸣家庭的受试者的 1.7 倍。 [亨德里克斯 2007]。 被视为严重的耳鸣的患病率为 1.3% [Nondahl 2012]。

发生耳鸣的风险因素很多，包括涉及听觉功能的情况（即 听力障碍、接触噪音和耳部手术史、头部受伤或耳硬化症）、心血管相关（即 心血管疾病、外周血管疾病、肥胖、当前吸烟、吸烟年数较高和大量饮酒史）[Nondahl 2012]。

众所周知，耳鸣与睡眠障碍等各种不适有关，据报道，老年人的睡眠障碍更为严重 [Hebert 2007]，尽管失眠伴或不伴耳鸣的人之间似乎没有区别，这是在38-62 岁的人口 [Crönlein 2007]。 此外，耳鸣的严重程度与抑郁和焦虑症状显着相关 [Udupi 2013]。 此外，耳鸣患者躯体形式障碍的发生率更高 [Zirke 2013]。 尽管耳鸣的严重程度与焦虑和抑郁有关，但无法得出因果关系 [Zöger 2006]。

关于耳鸣的治疗，耳鸣掩蔽疗法和耳鸣再训练疗法是应用成功的两种方法。 虽然这两种方法都使用咨询和声学刺激进行干预，但耳鸣掩蔽的主要目标是使用通过耳级设备应用的宽带噪声，以便立即缓解耳鸣 [Henry 2006]。 虽然这两种方法在改善耳鸣方面都显示出显着改善，但相比之下，耳鸣再训练疗法的效果会随着时间的推移而逐渐改善 [Henry 2006]。 耳鸣再训练疗法的结果也会随着时间的推移而持续 [Forti 2009] 并改善受影响者的生活质量 [Seydel 2014]。

近年来，有许多出版物实施了基于认知行为疗法的治疗模型和以声音为中心的耳鸣再训练疗法，证明了其有效性和长期效果 [Herraiz 2005, Robinson 2008, Zenner 2012, Cima 2012]，长期- 治疗计划完成后持续 15 年的长期影响 [Goebbel 2006]。 此外，在门诊环境中作为短期疗法进行的耳鸣再训练疗法也显示可以随着时间的推移得到维持 [Mazurek 2009]。 除了其治疗效果外，基于认知疗法的耳鸣疗法与常规疗法相比显示出更高的成本效益 [Maes 2014]。

十年来，在库尔的耳鸣诊所，我们一直在使用基于认知疗法的改良耳鸣再训练计划来治疗患者。 患者要么由他们的全科医生、耳鼻喉科医生收治，要么自行收治。 我们提供在住院环境中治疗全国患者的能力，根据合并症因素的严重程度，进行持续四到六周的改良耳鸣再训练治疗。 迄今为止，瑞士没有其他诊所像我们这样治疗住院病人。 入院的病人通常要经历漫长的痛苦之路，而寻求持久的解脱却没有成功。 通过这项研究，我们打算根据我们改进的耳鸣再训练疗法模型来展示耳鸣治疗的改善。 如果我们的治疗模式成功，许多人可以从生活质量的显着改善中受益。