Эффективность лечения тиннитуса

Звон в ушах — это восприятие звука в ушах или голове, не связанное с внешним источником [Nondahl 2011]. Это распространенное заболевание с распространенностью 25,3% (примерно 50 миллионов) среди взрослых в Соединенных Штатах и ​​увеличивается с возрастом, достигая пика в возрасте 60–69 лет [Shargorodsky 2012] и старше 55 лет соответственно [Nondahl 2012]. . Среди людей с шумом в ушах 7,9% (примерно 16 миллионов) испытывают частый шум в ушах, который включает восприятие по крайней мере один раз в день [Шаргородский 2012]. Распространенность шума в ушах у взрослых в Европе описывается на аналогичном уровне — 21,2% [Hendrickx 2007]. В Швейцарии распространенность шума в ушах у лиц старше 15 лет составляет 20%; из них 13% сообщают о шуме в ушах в настоящее время, а 7% сообщают о шуме в ушах в течение последних пяти лет. [Бьери 2012]. Было показано, что кумулятивная заболеваемость шумом в ушах за 10 лет составляет 12,7% [Nondahl 2010]. Пол, по-видимому, играет роль в предрасположенности к шуму в ушах; распространенность среди мужчин составляет 26,1%, среди женщин — 24,6% [Шаргородский 2012], при этом заболеваемость мужчин составляет 14,8%, а женщин — 11,2% [Nondahl 2010]. Имеются данные о том, что шум в ушах также связан с полом, так что женщины испытывают больший стресс [Seydel 2013] и эмоциональные расстройства, чем мужчины [Pajor 2012].

Также было показано, что шум в ушах имеет семейное происхождение; субъекты, связанные с братом или сестрой с шумом в ушах, имеют в 1,7 раза более высокую вероятность наличия шума в ушах, чем субъекты из семьи без шума в ушах. [Хендриккс, 2007]. Шум в ушах, воспринимаемый как сильный, встречается у 1,3% [Nondahl 2012].

Факторы риска развития шума в ушах многочисленны и включают состояния, влияющие на слуховую функцию (т. нарушение слуха, воздействие шума и хирургическое вмешательство на ухе, травма головы или отосклероз в анамнезе), связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (т. сердечно-сосудистые заболевания, заболевания периферических сосудов, ожирение, курение в настоящее время, большее количество выкуренных пачек в год и злоупотребление алкоголем в анамнезе) [Nondahl 2012].

Также известно, что шум в ушах связан с различными жалобами, такими как нарушения сна, которые, как сообщается, более выражены у пожилых людей [Hebert 2007], хотя, похоже, нет никакой разницы между людьми, страдающими бессонницей с шумом в ушах или без него, которая измерялась в население от 38 до 62 лет [Crönlein 2007]. Кроме того, тяжесть шума в ушах значительно коррелирует с симптомами депрессии и тревоги [Udupi 2013]. Кроме того, у лиц с шумом в ушах чаще встречаются соматоформные расстройства [Zirke 2013]. Хотя тяжесть шума в ушах связана с тревогой и депрессией, установить причинно-следственную связь невозможно [Zöger 2006].

Что касается лечения шума в ушах, то маскирование шума в ушах и ретренирующая терапия шума в ушах являются двумя успешно применяемыми методами. В то время как оба метода используют консультирование и акустическую стимуляцию для вмешательства, основная цель маскирования шума в ушах состоит в использовании широкополосного шума, применяемого через устройства на уровне уха, чтобы обеспечить немедленное облегчение шума в ушах [Henry 2006]. Хотя оба метода показывают заметное улучшение в уменьшении шума в ушах, по сравнению с ними эффекты ретренирующей терапии тиннитуса постепенно улучшаются с течением времени [Henry 2006]. Результаты лечения звона в ушах также сохраняются с течением времени [Forti 2009] и улучшают качество жизни пострадавших [Seydel 2014].

В последние годы появилось множество публикаций, реализующих терапевтическую модель, основанную на когнитивно-поведенческой терапии с ретренинговой терапией, направленной на звук в ушах, доказывающую ее эффективность и долгосрочные эффекты [Herraiz 2005, Robinson 2008, Zenner 2012, Cima 2012], с длительным - долгосрочные эффекты, сохраняющиеся в течение 15 лет после завершения программы терапии [Goebbel 2006]. Также было показано, что ретренирующая терапия шума в ушах, проводимая в виде краткосрочной терапии в амбулаторных условиях, сохраняется с течением времени [Mazurek 2009]. Помимо терапевтической эффективности, терапия шума в ушах, основанная на когнитивной терапии, демонстрирует повышенную экономическую эффективность по сравнению с обычной терапией [Maes 2014].

В тиннитус-клинике в Куре мы уже десять лет лечим пациентов с помощью модифицированной программы переобучения тиннитусу, основанной на когнитивной терапии. Пациентов либо принимает их терапевт, отоларинголог, либо они приходят самостоятельно. Мы предлагаем возможность лечения пациентов по всей стране в стационарных условиях для модифицированной терапии для переобучения шуму в ушах продолжительностью от четырех до шести недель, в зависимости от тяжести сопутствующих факторов. На сегодняшний день в Швейцарии нет другой клиники, которая лечила бы пациентов в стационарных условиях так, как наша. Поступившие пациенты обычно проходят долгий путь страданий с безуспешными поисками стойкого облегчения. С помощью этого исследования мы намерены показать улучшение лечения шума в ушах на основе нашей модели модифицированной терапии переподготовки к шуму в ушах. Если наша терапевтическая модель окажется успешной, многие люди смогут значительно улучшить качество жизни.